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实验室检查：
1.常规检查结石患者的实验室检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析
结石患者的常规实验室检查
结石分析血液分析尿液分析
钙禁食、清晨、新鲜尿液
白蛋白1试纸法检测
每个患者至少分析1颗结石肌酐pH
尿酸2白细胞/细菌3
胱氨酸检查4
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检测白蛋白＋钙以矫正白蛋白结合钙对血钙浓度的影响，或者直接检测离子钙浓度；可
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供选择的分析，考虑尿酸/尿酸盐结石时选择；存在泌尿系感染则行尿液培养；如果通过
其他手段不能排除胱氨酸尿症则行尿胱氨酸检查
2.复杂性肾结石的尿液分析复杂性肾结石患者（指结石反复复发、有或无肾内残石
和特别的危险因素的患者）可选择进一步的尿液分析（表5）。
表5复杂性肾结石患者的尿液分析
收集24小时尿液分析
钙、草酸、枸橼酸、尿酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐、尿量
1．测定镁和磷酸以评估计算草酸钙（CaOx）和磷酸钙（CaP）离子活度积，如AP（CaOx）
指数和AP（CaP）指数
2．尿素、磷酸盐、钠、钾的测定用于评估患者的饮食习惯
3.尿液采集方案（表6）
表6尿液采集方案
采集24小时尿液1存于含有30ml6mmol/L盐酸的标本瓶中
尿液2份尿液2存于含有30ml0.3mmol/L叠氮化钠的标本瓶中
1．用于分析草酸、枸橼酸、磷酸的尿液必须先用盐酸酸化：①可预防贮存的尿液析出草酸
钙和磷酸钙沉淀。②消除了维生素C对草酸盐的氧化作用。③预防尿液中细菌生长
2．如果需要检查尿酸盐的排泄，则必须碱化尿液使尿酸盐沉淀溶解。添加了叠氮化钠的尿
液可以进行尿酸盐分析
3．用于测定pH值的尿液不宜加入盐酸，可用叠氮化钠保存的尿液进行测定；由于尿液存放
一段时间后其pH值可能发生改变，故对于夜间采集的尿液必须在收集后立即检测
4.检查结果评价测定血清/血浆钙有助于甲状旁腺功能亢进（HPT）或其他与高钙血症
有关疾病的诊断。若血钙浓度高（2.60mmol/L），则应测定甲状旁腺激素水平，以确诊或
排除HPT。
X线阴性结石伴有高尿酸血症者应考虑尿酸结石，但CT片上可显示。
禁食晨尿pH5.8可考虑为完全性或不完全性肾小管性酸中毒，应同时作酸负荷试验及
血液pH、钾、碳酸氢盐和氯化物测定。Ez5
一．大体检查
1.大小：尿石的大小因生成部位而异，膀胱结石较大，输尿管结石较小。
2.形状：输尿管及尿道结石多楔形、多角或不规则形；而膀胱结石多呈圆或软圆形。
3.表面：肾结石表面常光滑、坚硬；输尿管膀胱结石表面粗糙；磷酸钙石表面常多孔、疏松。
4.颜色：尿石外观常呈白色，黄色等。尿石的颜色与其化学组成有关。草酸钙多呈棕褐色以
至黑色，磷酸盐结石多呈白色，尿酸呈黄褐色。
5.硬度：草酸钙结石坚硬，磷酸盐结石松散，纯蛋白结石坚硬而无法研碎。
6.切片形态：由于尿石并非晶体成份与基质的简单堆积，在切面上具有一定结构。尿石切面
的形态观察，对阐明结石成因有重要意义。
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