高浓度补钾原则及注意事项-PPT.pptx

高浓度补钾原则及注意事项

通常补钾液体含钾浓度为3‰,(即500ml液体内含15%氯化钾10ml)。但由于心衰病人可能需要补钾量较大,却不能承受过多得液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体,以达到在较短得时间内、应用较少得液体量完成补钾目标。高浓度钾液就是指液体内含钾浓度＞6‰。

目得:减少静脉入液量快速达到所需血钾水平必须条件:建立中心静脉,使用输液泵或注射器泵装置

高浓度补钾步骤一、计算补钾量二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置四、补钾速度

一、计算补钾量

补钾量得计算补钾量(mmol)=(目标血钾浓度－测得血钾浓度)×0、3×体重+尿中失钾尿液含钾量:尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol先天性心脏病小儿100ml≈1~2mmol

注意事项每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变化。

二、补钾液体得配制

氯化钾规格含钾量15%氯化钾10ml=20mmol10%氯化钾15ml=20mmol

10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流

配置含钾溶液时15%氯化钾得需要量(ml)含钾溶量30‰15‰12‰9‰6‰3‰250ml50252015105100ml2010864250ml105432110ml210、80、60、40、2

100ml含钾量10ml含钾量3‰4mmol0、4mmol6‰8mmol0、8mmol9‰12mmol1、2mmol12‰16mmol1、6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol

三、补钾途径

补钾途径深静脉:锁骨下、颈内、股静脉,可补充任何浓度得钾溶液(但必须经静脉泵输入,控制速度在安全范围内)。外周静脉:一般不超过6‰浓度。口服补钾:

四、补钾速度

补钾速度成人:≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿:0、2～0、3mmol/kg/h

注意事项绝对禁止静脉推注高浓度kcl！！！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内。

注意事项酸中毒伴有低钾时,应先补钾后纠正酸中毒,以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾,改口服补钾,口服补钾最安全！

案例患者男,45岁,体重50kg,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全,行二尖瓣、主动脉瓣置换术后4小时,尿量800ml,化验血清钾3、4mmol/L。如何补钾？

计算缺钾量mmol=(5、0-3、4)×0、3×50=24mmol尿钾量:16mmol总缺钾量为:24+16=40mmol30‰补钾液50ml/h泵入,分2h补入后查血钾化验。