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4.6.1.1
有手术医师资格分级授权治理制度与标准性文件。
【C】
医院有手术医师资格分级授权治理制度与程序。
手术分级授权治理落实到每一位手术医师。
手术医师的手术权限与其资格、力量相符。
手术医师知晓率100%。
本医院重点开展的二、三级手术有明确名目。
【B】符合“C”，并
职能部门履行监管职责，依据监管状况，对授权状况实施动态治理。
【A】符合“B”，并
手术医师资格分级授权治理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。
首次：内部审核〔自我评价〕结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并；存在问题：
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内部审核人： 日期：
末次：
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