医院感染管理手册2023年.docx

7

医院感染治理手册使用说明

一、由科室医院感染监控小组组长负责，监控医师、监控护士依据各自职责，填写手册内容，医护可在不同时间检查填写。

二、科室依据《医院感染治理质量与安全治理考核标准》进展自查，表格填写齐全。

三、科室主任护士长要对3个知晓率1个执行率进展督查。

医务人员对医院感染爆发报告和处置预案知晓率100%；

医务人员手卫生学问知晓率100%；

外科洗手正确率100%；

手卫生执行率≥60%。

三、要求年有工作打算、季有小结。

四、结合医院创立学习型医院，科室每月组织医院感染相关学问学习1次，重点在医院感染应知应会之内容，及医院感染相关文件、资讯简报等