安全管理制度之医疗质量安全事件审评制度.ppt

安全管理制度之医疗质量安全事件审评制度xx年xx月xx日

CATALOGUE目录目的和范围医疗质量安全事件审评制度基本框架和原则医疗质量安全事件分类与评定标准审评流程和方法监督与考核机制总结和展望

01目的和范围

规范医疗质量安全事件审评工作，确保医疗质量安全事件的及时、科学、公正处理，提高医院整体医疗水平和服务质量。加强医疗质量安全管理，防范医疗风险，保障患者安全。目的

本制度适用于医院内部医疗质量安全事件的审评管理工作。医院内所有科室、部门、员工以及外部相关机构涉及的医疗质量安全事件均需遵守本制度。范围

02医疗质量安全事件审评制度基本框架和原则

基本框架建立有效的事件报告和信息收集机制，及时获取和处理与医疗质量安全相关的事件。事件报告和信息收集事件分类和评估专家审评整改落实根据事件的性质、严重程度和影响范围，对事件进行分类和评估，确定审评级别。组建专业化的审评团队，对事件进行深入分析和审议，提出改进措施和建议。对专家审评结果进行整改，落实改进措施，并跟踪监测整改效果。

原则遵守国家法律法规、卫生行业标准和规范，遵循科学、客观、公开透明的原则。依法依规对医疗质量安全事件进行及时审评，提出有效改进措施和建议，提高医疗质量和安全水平。及时有效保证审评结果的公正性和客观性，不受到任何外界因素的干扰。公平公正按照属地化管理的原则，由当地卫生行政部门或医疗机构负责组织开展医疗质量安全事件的审评工作。属地管理

03医疗质量安全事件分类与评定标准

按责任主体可分为医疗技术、医疗管理、医疗伦理、医疗安全四个类别。按影响程度可分为严重、一般和轻微三类。按不良后果可分为医疗事故、医疗纠纷、医疗意外和医疗过失。分类

医疗质量安全事件等级划分根据事件的性质、影响范围和后果严重程度，划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个等级。评定指标体系包括事件发生的概率、频率、范围、严重程度、社会影响等指标，以及涉及的医疗质量安全管理环节，如诊断、治疗、护理、药品管理等方面的问题。审评程序成立审评委员会，对医疗质量安全事件进行调查、分析、评估和审核，提出改进意见和建议，并督促落实整改措施。评定标准

04审评流程和方法

收集信息通过多种途径收集医疗质量安全事件的相关信息，包括患者投诉、医生报告、内部审查等。筛选收集到的信息，排除不相关或无效的信息，确保审评的有效性和准确性。根据医疗质量安全事件的性质、严重程度和影响范围，对其进行分类和分级，确定相应的审评标准和程序。根据分类分级的结果，按照相应的审评标准和程序，对医疗质量安全事件进行深入的分析、评估和审查。根据审评结果，形成结论，包括问题的原因、责任归属、改进措施等。流程筛选信息开展审评形成结论分类分级

方法邀请相关领域的专家，组成专业的审评团队，对医疗质量安全事件进行深入的审议和评估。组织专家进行审评制定改进计划实施改进计划监测改进效果根据审评结论，制定相应的改进计划，明确责任人、时间表和具体措施。按照改进计划，各相关部门和人员积极配合，严格执行计划，确保改进措施的有效实施。对改进计划实施情况进行监测和评估，及时发现问题并进行调整，确保改进效果的有效实现。

05监督与考核机制

监督医院应当建立医疗质量安全事件内部监督制度，发现问题及时整改。医院应自觉接受社会监督和患者监督，加强信息公示和透明度。医院应接受上级卫生行政部门和医疗质量安全管理委员会的监督，如实提供有关情况和资料。医院应建立医疗质量安全事件监督档案，定期进行汇总分析，不断改进工作。

医院应建立健全医疗质量安全事件考核制度，对科室和医务人员进行考核。医院应制定考核标准和考核办法，并严格执行和落实。医院应将考核结果与科室和医务人员的绩效、评优、晋升等挂钩，激励科室和医务人员积极参与医疗质量安全管理工作。考核内容包括事件报告的及时性、准确性、完整性，以及处理事件的及时性、有效性等方面。考核机制

06总结和展望

01医疗质量安全事件审评制度是一种重要的安全管理制度，旨在提高医疗质量和安全水平。总结02该制度通过及时发现、分析、处理和总结医疗质量安全事件，有效地减少了医疗差错和事故的发生率，提高了医疗服务质量。03医疗质量安全事件审评制度的实施需要医院各个部门密切配合，包括临床科室、护理部门、药剂科、医疗设备科、信息科等。

展望未来，随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的不断提高，医疗质量安全事件审评制度将面临更多的挑战和机遇。数字化和智能化技术的应用将成为医疗质量安全事件审评制度发展的重要趋势，提高审评的效率和准确性。未来，医疗质量安全事件审评制度将更加注重患者体验和医疗服务质量，从以疾病为中心向以患者为中心转变，进一步提高医疗服务的质量和安全水平。

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