第14章 细菌免疫调节剂.pptxVIP

第十四章细菌免疫调节剂

一、免疫调节剂的概念及作用免疫调节剂（immunomodulatingagents），又称生物反应修饰剂（biologicalresponsemodifier，BRM），是一类能够调节、增强、兴奋和恢复机体免疫功能的非特异性生物制品。①激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体的非特异性和特异性免疫功能，使低下的免疫功能恢复正常，或具有佐剂作用，增强抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答反应；②能替代体内缺乏的免疫活性成分，具有免疫替代作用；③对机体的免疫功能有双向调节作用，既使过低的免疫功能提高，又使过高的免疫功能降低。第一节免疫调节剂简介

二、免疫调节剂的作用机制①激活单核巨噬细胞和自然杀伤（NK）细胞；②促进T淋巴细胞增殖、分化，改变T细胞亚群的比例；③促进B淋巴细胞增殖、分化和免疫球蛋白产生；④促进和影响其他免疫活性细胞的增殖、分化和功能；⑤保护或重建因化疗和放疗损伤的骨髓造血干细胞等。第一节免疫调节剂简介

三、免疫调节剂的种类第一节免疫调节剂简介

一、分枝杆菌类免疫调节剂第二节细菌免疫调节剂及其临床应用1．分枝杆菌制剂简介是一类细长略弯曲、细胞壁含分枝酸的需氧、无运动性的抗酸杆菌，因呈分枝样生长而得名。菌体内含有胞壁酰二肽（muramyldipeptide，MDP）、CpG二核苷酸基序、分枝杆菌多糖（mycobacteriumpolysaccharide，MPS）及热激蛋白65（heatshockprotein-65，HSP65）等多种免疫活性成分。

一、分枝杆菌类免疫调节剂第二节细菌免疫调节剂及其临床应用2．卡介苗制剂卡介苗（BCG）是牛型结核分枝杆菌的减毒活疫苗，是目前预防结核病的有效疫苗，也是一种有效的细胞免疫增强剂。卡介苗的多糖、核酸、胞壁酰二肽和细胞壁骨架等成分均具有免疫调节作用。

一、分枝杆菌类免疫调节剂-2．卡介苗制剂-（1）治疗用卡介苗第二节细菌免疫调节剂及其临床应用治疗用卡介苗（BCGfortherapeuticuse，tBCG）是用卡介菌经培养收集菌体，制备成高浓度卡介菌悬液，再加入适宜的稳定剂冻干制成，主要用于膀胱原位癌术后的治疗和预防复发。主要体现在两个方面：①对癌细胞的直接作用。②通过激活患者的免疫系统间接起作用。

一、分枝杆菌类免疫调节剂-2．卡介苗制剂-（2）卡介苗多糖核酸第二节细菌免疫调节剂及其临床应用卡介苗多糖核酸是经热酚法提取的卡介苗多糖与核酸，配以灭菌生理盐水制成。具有免疫调节及抗炎作用，在改善免疫功能、抗过敏、抗感染方面具有良好的疗效，临床上主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘，还可用于慢性湿疹、荨麻疹等皮肤病的治疗。

一、分枝杆菌类免疫调节剂-3．母牛分枝杆菌制剂第二节细菌免疫调节剂及其临床应用3.母牛分枝杆菌（Mycobacteriumvaccae）是从牛乳腺中分离的一种腐生非结核分枝杆菌，在自然界广泛分布，对人和动物无致病性。母牛分枝杆菌主要通过增强Th1型免疫反应发挥免疫调节作用。可用于结核病的辅助治疗，尤其在耐多药结核病的治疗中。以母牛分枝杆菌制备的灭活疫苗，对于具有结核感染高风险而又不适合接种卡介苗的人群（如免疫抑制、免疫缺陷人群）和感染结核分枝杆菌但尚未发病的潜伏感染者。

一、分枝杆菌类免疫调节剂-4．草分枝杆菌制剂第二节细菌免疫调节剂及其临床应用4.草分枝杆菌（Mycobacteriumphlei，M.ph）属于非结核分枝杆菌，在自然界广泛存在，对人和动物无致病性。M.ph菌体、细胞壁成分、非甲基化CpG、多糖等均具有免疫调节作用，可用于抗肿瘤、抗辐射。目前临床上广泛应用的是全菌体低浓度灭活制剂，与其他治疗方式配合，可治疗反复呼吸道感染、支气管哮喘、耐药性肺结核、恶性肿瘤（非小细胞肺癌、胃癌、膀胱癌）等疾病。

二、短小棒状杆菌制剂第二节细菌免疫调节剂及其临床应用短小棒状杆菌（corynebacteriumparvum，Cp）是一种革兰氏阳性专性厌氧菌。Cp的免疫增强作用主要表现在：①激活巨噬细胞，增强其黏附能力和吞噬功能，使细胞内溶菌酶活力增加，前列腺素含量增高。②加强体液免疫功能，使体内IgM、IgG水平升高。③激活NK细胞，增加干扰素的产生。

三、溶血性链球菌制剂第二节细菌免疫调节剂及其临床应用链球菌属（Streptococcus）细菌是化脓性球菌中一大类常见的革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多不致病。需氧或兼性厌氧，营养要求较高，普通培养基上生长不良，需补充血清、血液、腹水等，在血清肉汤中易形成长链。

三、溶血性链球菌制剂-甲型溶血性链球菌制剂第二节细菌免疫调节剂及其临床应用甲型溶血性链球菌培养液中提取的