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食管的解剖和生理
anatomyandphysiologyofesophagus耳鼻咽喉教研室1
概要上接喉咽,下通贲门C6下缘←→T10～11长：23～25㎝，横径：2㎝壁厚:3～4㎜.重要毗邻主动脉弓,胸主动脉,左主支气管心脏,肺脏静脉回流下段静脉注入门静脉系统食管解剖生理2
四个生理性狭窄第一狭窄：食管入口（C6）最窄.异物最易嵌顿由环咽肌收缩所成第二狭窄：平第4胸椎(T4)主动脉弓：左前方跨压第三狭窄：平第5胸椎(T5)左主支气管：前方跨压第四狭窄：平T10/T11食管穿过膈肌处食管解剖生理3
Killian三角Laimer三角环咽肌食管入口的临床解剖食管口后壁环咽肌上下三角区是食管口后壁最薄弱最易受损伤处食管解剖生理4
狭窄距上切牙第二狭窄23㎝上切牙至食管各平面距离狭窄区易发生什么事？食管解剖生理第一狭窄16㎝第三狭窄27㎝第四狭窄40㎝5
狭窄区异物易嵌留、外伤和癌肿易发处第一狭窄最易嵌留异物和受伤食管癌最常见于中段食管癌carcinomaofesophagus我国高发区是华北的太行山南段交界地区，其发病率超过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性,其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高发区之一。广东发病最高是南澳岛。小资料食管解剖生理6
生理功能摄入食物通道蠕动?推送食物分泌粘液?润滑保护食管解剖生理7
病案一男,5岁,某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷”,体查呼吸平顺,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。8
病案二男，1岁，声嘶喘鸣、犬吠样咳嗽3小时入院，检查：R38次/分，精神差，烦躁哭闹，唇轻发绀，吸气期呼吸困难，双肺呼吸音粗，有痰鸣音。抗感染吸氧治疗一天后，症状不缓解，阵发性吸气期呼吸困难加重。问病史后诊断支气管异物，支气管镜下取出9
病案三男，11岁，河南人，反复左支气管炎、肺炎9年没有间断治疗，病情未见好转，在北京儿童医院，纤维支气管镜检查：左支气管取出约4mm的牙样物，辨认后认为是猪牙。呛咳前有吃猪头肉。同一部位的反复感染，应警惕异物的存在10
谢谢！11
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