医院血液透析室医院感染管理考核标准表.ppt

汇报人:2023-11-30医院血液透析室医院感染管理考核标准表

目录CONTENCT引言组织管理环境卫生与消毒医疗用品管理患者管理医务人员管理消毒剂与化学试剂的管理考核标准实施及监督

01引言

血液透析室是医院中高风险科室之一，因为其涉及的病人大多具有肾功能衰竭、尿毒症等严重疾病，导致其免疫力低下，对感染的抵抗力极差。因此，医院对于血液透析室的感染管理有着极高的要求。考核标准表是为了评估医院血液透析室医院感染管理工作的质量和效果，及时发现和纠正存在的问题，保障患者的健康和安全。目的和背景

0102考核标准的意义与重要性考核标准表可以促进医院血液透析室医院感染管理的持续改进，提高医疗质量和安全。通过考核标准表，可以评估医院血液透析室医院感染管理的水平，及时发现和解决潜在的感染风险。

考核标准的适用范围本考核标准表适用于各级医院血液透析室的医院感染管理工作，包括三甲医院、二甲医院、社区医院等。本考核标准表不适用于非医院性质的透析室，如私人透析中心等。

02组织管理

成立医院感染管理小组，明确小组职责和工作流程。制定医院感染管理计划和实施方案，确保血液透析室的医院感染管理工作有序推进。组织架构与职责

对医务人员进行医院感染相关知识培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。定期开展医院感染知识竞赛和经验交流活动，促进医务人员之间的学习与交流。培训与教育

制定并完善血液透析室医院感染管理的规章制度和操作规程。明确各项工作的流程和标准，确保各项操作符合规范和标准。规章制度与操作规程

03环境卫生与消毒

布局合理设施完善布局与设施透析室应合理布局，划分清洁区、半清洁区和污染区，并有明确的标识。透析室应配备必要的设施，如透析机、水处理设备、空气消毒装置等。

透析室应保持整洁，地面、台面、仪器表面等应每日清洁，并使用适当的清洁剂和消毒剂进行消毒。日常清洁透析室应定期进行空气消毒，可使用空气净化器或紫外线灯进行消毒。空气消毒清洁与消毒

透析过程中产生的废弃物，如透析液、废液等，应按照医疗废弃物的管理规定进行处理。医疗垃圾应分类收集、存放和处理，防止对环境和人员造成危害。废弃物处理与医疗垃圾处理医疗垃圾处理废弃物处理

04医疗用品管理

储存领用销毁应将一次性医疗用品存放在干燥、通风、无尘的地方，并保持存放区域的清洁卫生。使用科室负责人需检查一次性医疗用品的外包装是否完好，是否在有效期内，并做好记录。过期或损坏的一次性医疗用品应按照医院规定进行销毁，并做好记录。一次性医疗用品的管理

80%80%100%复用性医疗用品的管理复用性医疗用品使用后应立即清洗，并按照医院规定进行消毒处理。清洗消毒后的复用性医疗用品应储存于干燥、通风、无尘的地方，并保持存放区域的清洁卫生。使用科室负责人需检查复用性医疗用品是否完好，是否在有效期内，并做好记录。清洗储存领用存领用使用回收药品的管理医生应根据患者的病情和药品使用规范合理使用药品，避免滥用和浪费。药品使用科室负责人需检查药品是否在有效期内，并做好记录。药品应按照药品说明书上的储存要求进行储存，需冷藏的药品应放入冰箱内保存。过期或损坏的药品应按照医院规定进行回收处理，并做好记录。

05患者管理

患者入室前是否进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关检查，并在入室时进行评估。对于已确诊患有传染病的患者，是否按医院规定进行隔离和诊疗。对于疑似传染病的患者，是否及时采取隔离措施并上报院感科。患者筛查与评估

010203是否向患者介绍透析室规章制度、注意事项及自我防护措施。是否向患者进行传染病防护知识宣传，并指导患者正确使用防护用品。是否对长期透析患者进行心理疏导，减轻其心理压力。患者宣教与指导

是否建立患者随访制度，定期对患者进行体检和病情评估。对于已确诊患有传染病的患者，是否按医院规定进行定期监测和随访。对于疑似传染病的患者，是否及时采取防控措施并上报院感科。患者随访与监控

06医务人员管理

职业防护血液透析室医务人员需佩戴口罩、手套，必要时需穿戴隔离衣、防护眼镜等，以降低交叉感染的风险。健康监测定期对医务人员进行健康检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病等相关疾病的检测，确保医务人员的健康状况良好。职业防护与健康监测

在接触患者、操作设备、整理医疗废弃物等操作前、中、后，均需按照六步洗手法正确洗手或使用速干手消毒剂消毒手部。手卫生在接触患者血液、体液、分泌物等可能含有病菌的物质时，需佩戴手套、口罩等防护用品，确保不被感染。防护措施手卫生与防护措施

VS医务人员在进行血液透析相关操作时，需严格遵守操作规程，确保操作过程的安全性和有效性。医疗废弃物处理对使用过的注射器、输液器、一次性采血器等医疗废弃物进行分类收集、存放和处置，避免交叉污染和二次污染。操作规范操作规范与医疗废弃物处理

07消毒剂与化学试剂的管理

消毒剂的有