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项目批准号
NO：
xxx教育科学规划项目
成果鉴定申请表
课题名称
课题主持人
所在单位
xxx导小组办公室制
填表时间年月日
课题名称
课题主持人
工作单位
联系
地址
邮
编
电话
家
办
手机
原定
研究
起止
时间
原定
研究
成果
形式
实际完成时间
申请鉴定时间
申请鉴定方式
通讯（）会议（）
主要研究
人员姓名
单位
职务和职称
课题研究中所承担的工作
重要的阶段性研究成果统计表
成果名称
作者姓名
成果形式
字数
完成年月
出版单位或发表刊物名称、刊号
获奖或转载引用情况
课题资助经费总决算表
总资助金额：元
省教育厅基财处已拨资助经费课题自筹到位经费
2002年度
2003年度
2004年度
2005年度
合计：
单位财务部门公章
年月日
拟提交鉴定的成果名称、成果的主要内容等。（主要内容含预期计划执行情况；研究成果的主要内容内容、特色、主要建树、创新之处和对策建议等）
对成果的自我评价和已经了解到的社会反映（须附证明材料）
主持人所在单位审查意见
成果质量是否达到鉴定要求；课题管理和经费使用是否符合规定；鉴定所需经费是否有保证。
公章负责人（签章）
年月日
高等、中专学校及市教育科研管理部门审核意见
（公章）
年月日
省规划办审核意见
省教育科学规划领导小组办公室（公章）
年月日
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