二级医院评审医院感染要求与方法.ppt

二级医院评审医院感染要求与方法2023-11-06

引言医院感染管理要求评审方法与标准实践案例分析总结与展望contents目录

01引言

医院感染控制是医疗质量安全管理的重要部分，二级医院评审是评估医院质量的重要手段。在二级医院评审中，医院感染的预防与控制是必不可少的部分。背景介绍

通过二级医院评审，评估医院的感染预防与控制工作，提高医疗质量和安全。促进医院完善感染防控体系，提高医护人员的感染防控意识，保障患者的安全。目的和意义

02医院感染管理要求

03制定并完善医院感染管理制度包括消毒灭菌、隔离技术规范、抗菌药物使用规范等。组织与制度要求01建立医院感染管理委员会委员会应由相关科室负责人和感染防控专家组成，负责制定和监督执行医院感染防控政策。02设立感染防控管理部门该部门应负责实施医院感染防控计划，并对执行情况进行监督和评估。

制定消毒与隔离技术规范包括清洁、消毒、灭菌的标准操作流程，以及隔离区域的设置和使用规范等。消毒与隔离技术规范定期进行消毒与隔离技术的培训医护人员应掌握正确的消毒和隔离技术，并定期进行培训和考核。对消毒与隔离技术的实施情况进行监督定期检查医护人员消毒和隔离技术的执行情况，以及消毒剂和防护用品的使用情况。

制定抗菌药物临床应用管理办法01明确抗菌药物的临床应用范围和使用规范。抗菌药物临床应用管理对抗菌药物的临床使用进行监督02定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行检查和评估，确保抗菌药物使用的合理性和规范性。对抗菌药物使用的不良反应进行监测03及时发现和处理抗菌药物使用的不良反应，避免药品不良反应的发生。

1医院感染监测与报告23通过系统对医院感染进行实时监测，及时发现感染病例和暴发流行情况。建立医院感染监测系统医护人员发现感染病例后应按规定进行报告，并及时采取隔离和治疗措施。对医院感染病例进行报告定期对医院感染数据进行汇总和分析，评估医院感染防控措施的效果和改进方向。对医院感染数据进行汇总和分析

03评审方法与标准

审查医院感染控制计划、政策、程序、指南和其他相关文件。文档审查现场考察人员访谈观察和评估医院感染控制实践、设施和程序。与医院感染控制专业人员、医护人员和管理人员进行访谈，了解医院感染控制的实际情况。03评审方法0201

0102医院感染预防与控制计划医院应制定全面的医院感染预防与控制计划，包括目标、策略、措施和监测计划。医院感染监测与报告医院应建立医院感染监测系统，及时发现、报告和处理医院感染病例。手卫生与防护设施医院应提供充足的手卫生设施和防护用品，确保医护人员正确使用。消毒与隔离医院应制定严格的消毒与隔离制度，确保环境清洁卫生。抗菌药物管理医院应制定抗菌药物使用规范，严格控制抗菌药物的使用。评审标准030405

评审流程反馈与改进向医院反馈评审结果，提出改进建议。撰写报告根据评审结果撰写评审报告。现场考察进行现场考察和访谈。前期准备确定评审目的、范围和评审团队。提交资料要求医院提交相关文件和资料。

04实践案例分析

总结词手术部是医院感染控制的重要部门，需要严格遵守卫生规定和操作规程，确保患者安全。详细描述手术部需要严格控制人员、物品和环境，遵循手术室消毒隔离制度，对手术器械、敷料、手术室环境等进行严格的清洁和消毒，并定期进行监测和评估。案例一：手术部医院感染控制

总结词血液透析室是治疗慢性肾功能衰竭等疾病的重要场所，需要高度关注医院感染控制，确保患者安全。详细描述血液透析室需要严格遵守卫生规定和操作规程，对透析机、水处理系统、透析器等设备进行定期消毒和保养，同时对工作人员进行培训和考核，确保患者得到安全、有效的治疗。案例二：血液透析室医院感染控制

VS新生儿病房是收治新生儿的场所，需要特别关注医院感染控制，保障宝宝的安全。详细描述新生儿病房需要建立严格的消毒隔离制度和操作规程，对婴儿床、婴儿车、空气等进行定期清洁和消毒，同时对医护人员进行培训和考核，确保宝宝得到全面、细致的照顾和治疗。总结词案例三：新生儿病房医院感染控制

案例四：ICU医院感染控制ICU是收治危重病人的场所，医院感染风险较高，需要加强感染控制措施。总结词ICU需要建立严格的消毒隔离制度和操作规程，对呼吸机、导尿管、血液管路等设备进行定期更换和消毒，同时对医护人员进行培训和考核，确保患者得到及时、有效的治疗。详细描述

呼吸内科是收治呼吸道疾病患者的场所，医院感染风险较高，需要加强感染控制措施。呼吸内科需要建立严格的消毒隔离制度和操作规程，对氧气面罩、雾化器、呼吸机等进行定期清洁和消毒，同时对医护人员进行培训和考核，确保患者得到全面、有效的治疗。总结词详细描述案例五：呼吸内科医院感染控制

05总结与展望

成立医院感染管理委员会，明确各部门职责，确保医院感染管理的顺利实施。建立完善的组织架构制定严格的消毒灭菌标准，定期进行