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汇报人：xxx20xx-03-25交感神经型颈椎病

目录病症简介临床表现与诊断影像学检查与实验室检查治疗方案及适应症选择并发症预防与处理策略患者日常管理与教育指导

01病症简介

交感神经型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，刺激颈椎周围的交感神经末梢，导致交感神经功能紊乱的一种病症。定义交感神经型颈椎病的发病与多种因素有关，包括颈椎间盘退变、颈椎节段性不稳定、颈椎骨质增生等。这些因素刺激颈椎周围的交感神经末梢，引发交感神经功能紊乱，从而导致一系列症状的出现。发病机制定义与发病机制

根据症状表现分类交感神经型颈椎病可分为兴奋型和抑制型。兴奋型主要表现为头痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状；抑制型则主要表现为头昏、眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓等症状。根据受累部位分类交感神经型颈椎病还可根据受累部位的不同进行分类，如颈型、神经根型、椎动脉型等。其中，颈型主要表现为颈部僵硬、疼痛；神经根型则表现为上肢放射性疼痛、麻木；椎动脉型则表现为眩晕、头痛等症状。交感神经型颈椎病的分类

交感神经型颈椎病在颈椎病中的发病率较高，约占颈椎病的10%-20%。随着人们生活方式的改变和工作压力的增大，其发病率呈逐年上升趋势。发病率交感神经型颈椎病的危害程度因人而异。轻者仅表现为颈部不适、头痛等症状，重者则可出现严重的眩晕、呕吐、视力障碍等症状，甚至可能导致瘫痪。此外，交感神经型颈椎病还可能引发多种并发症，如高血压、心绞痛、心律失常等，严重影响患者的生活质量和生命安全。危害程度发病率及危害程度

02临床表现与诊断

头部症状如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛等，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。胃肠道症状恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等。心血管系统症状心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。眼耳鼻喉部症状眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。交感神经兴奋症状

0102交感神经抑制症状部分患者还可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍，影响日常生活和工作。头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等。

偏头痛视力障碍精神症状发音障碍椎-基底动脉系统供血不足表多发症状，发生率很高，眩晕亦为常见症状，头转动时眩晕更易发作。可以表现为视力减退、视力模糊、复视、幻视及短暂的失明等。以神经衰弱为主要表现，包括健忘、失眠及多梦等。主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。

诊断标准与鉴别诊断主要根据病史、临床表现以及影像学检查进行诊断。患者具有交感神经受刺激的症状，同时影像学检查显示颈椎退行性改变或颈椎不稳等表现，即可诊断为交感神经型颈椎病。诊断标准主要与椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病以及颈部其他疾病进行鉴别。如椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛等椎-基底动脉供血不足的症状，而交感神经型颈椎病则同时具有交感神经兴奋或抑制的症状。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛和上肢放射性疼痛，与交感神经型颈椎病的症状有明显区别。鉴别诊断

03影像学检查与实验室检查

颈椎生理曲度的改变椎间隙变窄椎体及附件骨质增生项韧带钙化X线平片检查可能出现颈椎生理前凸减小或消失，甚至呈反张弯曲。椎体边缘可能出现骨质增生，形成骨赘。由于椎间盘退变，导致相邻椎体间的椎间隙变窄。项韧带可能出现钙化现象。

CT检查椎间盘突出的显示CT检查可以清晰地显示椎间盘突出的部位、程度及与周围zu织的关系。骨性结构的显示CT对骨性结构的显示非常清晰，可以观察颈椎椎管是否狭窄、骨质增生的情况等。脊髓及神经根的受压情况CT可以观察脊髓及神经根是否受到压迫，以及压迫的程度和范围。

03椎动脉血流情况的评估MRI还可以评估椎动脉的血流情况，判断是否存在椎动脉受压或痉挛等。01椎间盘及脊髓的显示MRI对软zu织层次的显示非常好，可以清晰地观察椎间盘、脊髓及神经根的情况。02脊髓信号的改变MRI可以观察脊髓是否有变性、坏死等信号改变。MRI检查

实验室检查项目检查是否存在感染或炎症等全身性反应。判断是否存在风湿、结核等活动性病变。检测炎症反应的严重程度。检查神经肌肉系统的功能状态，判断是否存在神经损伤或肌肉病变。血常规血沉C反应蛋白肌电图

04治疗方案及适应症选择

通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变。颈椎牵引应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。理疗通过专业的手法，缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻神经根和软zu织的粘连。推拿按摩保守治疗措施

使用非甾体类抗炎药、肌松药等缓解疼痛症状。缓解疼痛使用维生素B1、B