医院感染病例报告流程.ppt

医院感染病例报告流程汇报人：日期:

感染病例发现与确认感染病例报告途径与时限感染病例信息填写与审核感染病例监测与分析感染防控措施与效果评价培训与宣传教育目录

感染病例发现与确认01

明确医院感染病例的具体定义，包括患者在医院内获得的感染，以及出院后一定时间内发生的感染等。感染病例定义根据国际和国内相关指南，制定详细的医院感染病例诊断标准，包括临床症状、体征、实验室检查结果等方面的要求。诊断标准感染病例定义及诊断标准

医务人员应密切观察患者病情变化，记录可能出现的感染症状和体征。观察与记录及时报告采取隔离措施一旦发现疑似医院感染病例，医务人员应立即向上级医生或医院感染管理部门报告。在等待感染病例确认期间，医务人员应根据医院规定采取必要的隔离措施，防止感染传播。030201医务人员发现感染病例职责

医院感染管理部门收集疑似感染病例的相关信息，包括患者病历、实验室检查结果等。收集信息医院感染管理部门组织相关专家进行会诊，对疑似感染病例进行讨论和评估。组织专家会诊根据专家会诊结果，医院感染管理部门确认是否为医院感染病例，并及时通报相关科室和医务人员。确认与通报感染病例确认流程

感染病例报告途径与时限02

院感系统利用医院感染监控系统进行病例信息的实时录入、分析和报告。院内直报通过医院内部网络或专用报告系统，将感染病例信息直接报送至医院感染管理部门。电话报告在发现感染病例后，通过电话方式及时通知医院感染管理部门。报告途径：院内直报、院感系统、电话报告等

0102报告时限：发现后24小时内报告对于疑似暴发、流行或特殊病原体感染的病例，应立即报告，不受24小时限制。严格按照时限要求，确保感染病例信息在发现后24小时内得到及时报告。

紧急情况下报告要求在紧急情况下，如疑似传染病暴发、新发病原体感染等，应立即通过电话等方式报告医院感染管理部门。随后按照相关规定进行补报和详细信息的提交。

感染病例信息填写与审核03

010204感染病例信息表填写要求准确填写患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、科室等。详细描述感染情况：感染部位、病原体种类、感染时间、感染来源等。填写诊断与治疗措施：诊断依据、抗菌药物使用情况、手术操作等。报告医生签名与填写日期：确保信息真实可靠。03

报告信息审核流程科室感染管理小组审核对填写的感染病例信息表进行初步审核，确保信息完整准确。医院感染管理部门复审对科室提交的感染病例信息进行复审，发现问题及时反馈并督促修改。定期汇总分析定期对感染病例信息进行汇总分析，评估医院感染发生情况，提出改进措施。

纳入医疗质量考核将感染病例报告质量纳入医疗质量考核体系，对漏报、迟报、瞒报等行为进行处罚。定期培训与教育定期对医务人员进行培训与教育，提高其对医院感染病例报告重要性的认识。及时反馈并督促修改发现感染病例信息不准确或遗漏，及时反馈给相关科室和医生，督促其进行修改。信息不准确或遗漏处理措施

感染病例监测与分析04

通过临床医护人员主动发现和报告感染病例。主动监测通过实验室检测、细菌培养等手段发现感染病例。被动监测针对特定科室、手术、高风险操作等进行重点监测。目标性监测感染病例监测方法

分析感染病例发病的季节性、周期性等特点。时间分布分析感染病例在不同科室、病区之间的分布情况。空间分布分析感染病例在不同年龄、性别、基础疾病等人群中的分布情况。人群分布感染病例流行趋势分析

如重症监护室（ICU）、手术室、新生儿科等，应重点关注并采取相应防控措施。如老年人、婴幼儿、免疫力低下患者等，应加强监测和保护措施。高风险科室与人群关注高风险人群高风险科室

感染防控措施与效果评价05

根据医院感染病例特点，制定详细的防控措施方案。制定感染病例防控方案明确上报流程、责任人及上报时限。完善感染病例上报制度对感染病例进行隔离治疗，并对医务人员采取防护措施。制定隔离与防护措施定期对医院感染病例进行监测和分析，评估防控效果。开展感染病例监测针对感染病例防控措施制定

定期对感染病例防控措施执行情况进行监督检查。建立监督检查机制明确检查内容、方法和频次，确保检查的科学性和客观性。制定检查标准与流程针对重点部门、重点环节，开展专项整治活动，消除安全隐患。开展专项整治活动对检查中发现的问题，督促相关科室及时整改并跟踪验证整改效果。督促整改落实防控措施执行情况监督检查

定期对感染病例防控工作进行评估，总结经验教训。定期评估防控效果建立持续改进机制加强培训与教育开展科研合作与交流根据评估结果，及时调整和优化防控策略，实现持续改进。定期对医务人员进行感染病例防控知识培训，提高防控意识和能力。积极参与国内外感染病例防控领域的科研合作与交流活动，引进先进技术和管理经验。防控效果评价与持续改进

培训与宣传教育06

感染病例发现01医务人员应接受培训，提高对医院感染的认