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CRRT适应症与禁忌症汇报人：文小库2024-01-03

CRRT适应症CRRT禁忌症CRRT治疗注意事项CRRT治疗失败的常见原因及处理目录

CRRT适应症01

急性肾功能衰竭是指由于各种原因导致的肾功能急速下降，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。CRRT可以清除体内多余的水分和毒素，维持内环境稳定，是急性肾功能衰竭的有效治疗手段。总结词：CRRT能够快速改善急性肾功能衰竭患者的症状，降低并发症的发生率，提高生存率。急性肾功能衰竭

急性药物或毒物中毒时，患者可能会出现严重的肝肾功能损伤、水电解质紊乱和生命体征不稳定。CRRT可以清除进入体内的药物或毒素，减轻中毒症状，为后续治疗争取时间。总结词：CRRT是急性药物或毒物中毒的重要抢救手段，能够快速清除体内的药物或毒素，为患者赢得宝贵的抢救时间。急性药物或毒物中毒

重症肝炎导致的肝衰竭患者可能会出现严重的黄疸、出血、感染等症状，同时伴有水电解质紊乱和酸碱平衡失调。CRRT可以清除体内的毒素和多余水分，改善内环境稳定，缓解病情。总结词：CRRT在重症肝炎导致的肝衰竭治疗中具有重要作用，能够缓解病情，改善患者的生存质量。重症肝炎导致的肝衰竭

脓毒症及多器官功能衰竭是指机体在遭受严重感染、创伤、休克等情况下出现的多个器官功能不全综合征。CRRT可以清除体内的炎症介质和毒素，减轻器官负担，缓解病情。总结词：CRRT在脓毒症及多器官功能衰竭治疗中具有广泛的应用价值，能够减轻器官负担，提高患者的生存率。脓毒症及多器官功能衰竭

其他适应症：如横纹肌溶解、胰腺炎等横纹肌溶解、胰腺炎等疾病也可能导致严重的内环境紊乱和器官功能不全。CRRT可以作为一种辅助治疗手段，清除体内多余的水分和毒素，维持内环境稳定。总结词：在其他适应症如横纹肌溶解、胰腺炎等治疗中，CRRT也可以发挥重要作用，为患者提供全面的治疗支持。

CRRT禁忌症02

严重活动性出血或DIC严重活动性出血或弥散性血管内凝血（DIC）是CRRT的禁忌症，因为CRRT需要使用抗凝剂来维持血液滤过，而抗凝剂会加重出血。在这种情况下，应采取其他治疗措施，如输血、止血等，以控制出血。

0102严重低血压或休克在这种情况下，应先进行抗休克治疗，待血压稳定后再考虑是否进行CRRT。严重低血压或休克状态下，患者血液循环不稳定，无法保证血液滤过的正常进行。

VS严重的水电解质紊乱或酸碱平衡失调未得到纠正的情况下，CRRT治疗可能会加重原有的病情。在进行CRRT治疗前，应先纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，确保患者处于相对稳定的状态。严重水电解质紊乱或酸碱平衡失调未纠正者

严重心肺功能不全或严重心律失常的患者，进行CRRT治疗可能会加重原有疾病的症状。在这种情况下，应先对心肺功能和心律失常进行相应治疗，待病情稳定后再考虑是否进行CRRT。严重心肺功能不全或严重心律失常

全身或局部感染未得到控制的情况下，CRRT治疗可能会加重感染症状或引起新的感染。在进行CRRT治疗前，应先控制感染症状，确保患者处于相对安全的状态。全身或局部感染未控制者

CRRT治疗注意事项03

建立和维护良好的血管通路是进行CRRT治疗的前提，常用的血管通路包括中心静脉导管和动静脉内瘘。中心静脉导管的置入和维护需注意无菌操作，定期更换敷料，避免感染。动静脉内瘘则需要定期评估通畅度，避免血栓形成。血管通路的建立和维护

根据患者的具体情况制定个性化的抗凝策略，常用的抗凝药物包括肝素和低分子量肝素。治疗过程中需监测凝血功能，及时调整抗凝药物用量，以防止出血和血栓形成。抗凝策略的制定和实施

CRRT治疗过程中需密切监测血流动力学指标，如心率、血压、呼吸等，确保患者处于稳定状态。根据监测结果及时调整超滤率和血流速度，避免对患者的循环系统造成不良影响。血流动力学的监测和调控

CRRT治疗过程中需严格控制液体的出入量，以维持患者的水电解质平衡。治疗前应对患者的液体平衡状况进行评估，治疗过程中需密切监测尿量和超滤量，及时调整治疗方案。液体平衡的管理

治疗过程中需定期监测电解质和酸碱平衡指标，如血钾、血钠、血钙、血磷、pH等。根据监测结果及时调整置换液的成分，以维持患者内环境的稳定。电解质和酸碱平衡的监测和调整

CRRT治疗失败的常见原因及处理04

血流不足或血管通路问题是CRRT治疗失败的常见原因之一，可能导致治疗效率低下或无法进行。在进行CRRT治疗时，需要确保有足够的血流供应，以保证足够的透析效果。如果血管通路不良或血流不足，可能导致透析不充分，进而影响治疗效果。总结词详细描述血流不足或血管通路问题

滤器寿命过短滤器寿命过短是CRRT治疗的另一个常见问题，可能导致频繁更换滤器，影响治疗效率。总结词滤器寿命受到多种因素的影响，如患者病情、治疗参数等。如果滤器寿命过短，可能需要频繁更换滤器，这不仅增