普外科常用化疗药及化疗方案课件.pptVIP

胃甲乳外科常用化物及基本化方案

本次座的主要内容：?1.述化学治在性瘤治中的地位?2.述瘤胞增殖力学及化物的分?3.具体介各常用化物及部分化新?4.各性瘤常用的化方案?5.述化助用及部分抗瘤中

一、化学治在性瘤治中的地位化学治成性瘤合治的三大主要手段之一。外科医当掌握一定的瘤化知。

二、瘤胞增殖力学及化物的分

1.瘤胞生率（GF）?瘤体中不断分裂增殖的瘤胞占整个瘤胞的比例－－GF。?GF高的瘤，瘤体增生迅速，化物的敏感性亦高。

2.胞增殖周期?1.胞增殖周期是指从一次胞分裂束至下一次胞分裂束所的全程。?由G期（静止期）、G期（DNA合成前01期）、S期（DNA合成期）、G期（DNA合成后期）及M期（有分裂期）2

3.CCNSA与CCSA?根据化物各相瘤胞的敏感性不同，一般可将其分两大：胞周期非特异性物（CCNSA）与胞周期特异性物（CCSA）。?一般而言，CCNSA能各期的瘤胞包括G期胞。作用特点量依0性。代表物：阿霉素、奥沙利?CCSA主要于增殖期的胞（S期和M期）作用特点依性。代表

?物：氨甲蝶呤、氟尿、紫杉?根据瘤胞增殖力学原理，将CCNSA与CCSA合用，即合化，可提高瘤胞的率。?合化：几种不同作用特点的物按先后序的序法与几种物同使用的化。

4.化物的分?1）化：磷?2）抗代物：氨甲蝶呤、氟尿?3）抗生素：阿霉素、表阿霉素?4）植物物：春新碱、紫杉醇、基喜碱?5）金属合物：卡、草酸?6）激素及抗癌中

三、各常用化物及部分化新

1.化?属于CCNSA:大量或中等量歇?氮芥：磷胺、异磷胺?磷胺（CTX）：商品名（磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散）?主要用于乳腺癌合化（CAF方案），常用量：600mg/次，配伍可用生理水。

?异磷胺（IFO）：商品名（和生、匹服平）?抗癌作用有累性，溶解度好于磷胺。主要用于晚期乳腺癌的合化。常用量：2g/次，配伍宜用生理水。?注意：使用本品必用尿路保乙磺酸（美司Mesna）常用量IFO的20％。

2.抗代主要抑制DNA合成，亦可同抑制DNA与蛋白合成，属于CCNA，S期最敏感。?2.1二叶酸原抑制：?氨甲蝶呤（MTX），商品名：甲氨蝶呤、氨甲叶酸?主要用于乳腺癌的合化（FMC）,可用于肝癌及胃道瘤。常用量：20mg/次，配伍可用5％葡萄糖注射液。

?2.2脱氧胸苷酸合成抑制?5－氟尿（5－FU）?主要用于胃道瘤、乳腺癌的合化。常用量：500－750mg/次，配伍可用生理水或5％葡萄糖注射液。?特点：口服吸收不完全，静脉注射半衰期15－20分，宜慢静脉滴注。

?喃氟（FT－207）中文名：喃氟尿、替加氟、氟、四喃氟尿，夫洛夫脱。?氟尿衍生物，在体内肝胞色素P450作用，慢5－FU，治指数比5－FU高2倍，毒性5－FU的1/4。?主要用于胃道及乳腺瘤。一般口服，800－1200mg/日，量20－40g1周期。?注意：注射禁与含酸性的物配伍，宜用5％葡萄糖注射液。

?福定（UFT）中文名：喃氟?是喃氟尿（FT-207）与尿配伍的复方口服片，尿能阻断FT-207的降解。提高瘤中的5－FU度。?主要用于胃道及乳腺瘤。可用于前的助治。口服量按照制中FT-207的含量来算。

?5`－脱（去）氧氟尿苷（5`－DFUR氟、艾丰、可弗）和脱氧氟尿苷（5`－FUDR氟尿脱氧核苷）?均5－FU脱氧核苷衍生物，?5`－DFUR在瘤中性的被核苷磷酸化5－FU而抗瘤作用，治指数是5－FU的10－15倍以上。口服吸收好。?5`－FUDR在体内化活性型氟苷磷酸而阻断DNA合成，致瘤胞生受到抑制。?主要用于胃道及乳腺瘤。?5`－DFUR常用量：口服800－1200mg/日分3-4次服用，6-8周一程。?5`－FUDR常用量：静滴500－750mg/次。合用可参照5－FU。?参考价格：氟：200mg/粒31.2元可弗：200mg/粒14.6元氟尿脱氧核苷：250mg/瓶54.5元

?卡莫氟（HCFU）中文名：福?本品5－FU的第三代品，抗瘤和治指数均高于5－FU与FT－207，在体内代，慢放5－FU，使5－FU在血液、淋巴液、腹水及瘤内保持高度。?主要用于胃道及乳腺瘤。尤以大癌有效率高。?常用量：口服200mg/次3-4/日4-6周一周期。?注意：具有脂性，可入神系，用期不宜酒，否可出深度醉酒象。

?卡比西他（Xeloda）中文名：昔洛达、希达、卡培他?本品一种5－脱氧－5－氟尿氨甲酸戊在体内可分