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雄激素过多的临床表现和诊断

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第一部分雄激素过多的病理生理机制 2

第二部分男性雄激素过多的临床表现 4

第三部分女性雄激素过多的临床表现 6

第四部分实验室检查的诊断标准 9

第五部分影像学检查的诊断价值 13

第六部分鉴别诊断的注意事项 15

第七部分多囊卵巢综合征的诊断依据 17

第八部分库欣综合征的激素检查特点 19

第一部分雄激素过多的病理生理机制

关键词

关键要点

【卵巢雄激素过多的病理生理机制】

1.LH/ICSH受体表达异常：多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵巢颗粒细胞对LH/ICSH的敏感性增加，导致LH/ICSH受体数量和亲和力的增加。这导致LH/ICSH刺激颗粒细胞过量产生雄激素。

2.细胞色素P450c17α(CYP17α)活性增强：CYP17α是一种酶，催化DHEA转化为雄烯二酮(A)和雌酮(E1)。在PCOS中，卵巢颗粒细胞CYP17α活性增强，从而增加雄激素的产量。

3.17β-羟类固醇脱氢酶3(17β-HSD3)活性异常：17β-HSD3是一种酶，催化A转化为睾酮。在PCOS中，17β-HSD3活性可能增强或减弱，从而导致睾酮水平升高或降低。

【肾上腺雄激素过多的病理生理机制】

雄激素过多的病理生理机制

雄激素过多的病理生理机制涉及多个生理系统和复杂过程的相互作用。

卵巢功能异常：

*多囊卵巢综合征(PCOS)：PCOS是一种以慢性无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征的内分泌疾病。在PCOS中，卵巢产生过量的雄激素，原因是卵泡颗粒细胞的芳香化酶活性增加，导致睾酮向雌二醇的转化减少。

*卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤，如睾丸母细胞瘤和颗粒细胞瘤，会产生大量雄激素，导致雄激素过多。

肾上腺病变：

*先天性肾上腺皮质增生症(CAH)：CAH是肾上腺激素合成的缺陷，导致皮质醇生成减少和雄激素产生过多。

*肾上腺肿瘤：肾上腺肿瘤，如嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质癌，也可能产生过量的雄激素。

垂体功能障碍：

*催乳素瘤：催乳素瘤是垂体分泌催乳素的肿瘤。高催乳素血症可抑制卵巢功能，导致高雄激素血症。

*库欣综合征：库欣综合征是一种由长期皮质醇过量引起的疾病。皮质醇过量会抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌，从而抑制卵巢功能并导致雄激素过多。

酶缺陷：

*5α-还原酶缺乏症：5α-还原酶是一种将睾酮转化为双氢睾酮的酶。5α-还原酶缺乏症会导致双氢睾酮水平低下和高雄激素血症。

*芳香化酶缺乏症：芳香化酶是一种将睾酮转化为雌二醇的酶。芳香化酶缺乏症会导致睾酮水平升高和雌激素水平降低。

其他原因：

*药物：某些药物，如雄激素类固醇和促性腺激素，可导致雄激素过多。

*遗传因素：某些遗传变异，如雄激素受体基因突变，可以影响雄激素的信号传导和代谢。

*肥胖：肥胖与雄激素过多的风险增加有关。肥胖组织会产生芳香化酶，导致睾酮向雌二醇的转化减少。

病理生理学的影响：

雄激素过多的病理生理学影响范围广泛，包括：

*生殖功能障碍：月经不调、排卵异常、不孕。

*痤疮和多毛症：皮脂腺分泌增加和毛发生长增加。

*男性化：体毛增多、声音低沉、乳房萎缩。

*代谢异常：胰岛素抵抗、脂质代谢异常、心血管疾病风险增加。

*心理影响：焦虑、抑郁、自尊心低下。

第二部分男性雄激素过多的临床表现

关键词

关键要点

主题名称：生殖系统表现

1.精子数量减少、性欲下降、勃起功能障碍：雄激素缺乏会影响生精、性欲和勃起功能。

2.睾丸萎缩：睾丸是雄激素的主要生产部位，雄激素不足会导致睾丸体积减小。

3.女性化乳房：雄激素缺乏会导致雌激素相对于雄激素水平升高，从而导致男性乳房发育。

主题名称：骨骼系统表现

男性雄激素过多（高雄激素血症）的临床表现

雄激素过多的临床表现因患者年龄、雄激素过多的严重程度和持续时间而异。临床表现可分为两大类：

一般症状和体征

*多毛症：面部、胸部、腹部、背部和四肢过量毛发生长。

*痤疮：面部、胸部和背部出现丘疹、脓疱或囊肿。

*脱发：按雄激素性脱发模式出现，主要是额颞部发际线后退和头顶毛发稀疏。

*油脂过多：皮肤和头发油脂分泌过多。

性器官变化

*阴茎增大：阴茎海绵体组织肥大，导致阴茎长度和/或周长增加。

*附睾增大：附睾肿大，可伴有疼痛。

*前列腺增大：前列腺体积增大，可导致尿频、尿急、夜尿和排尿困难。

*精液量减少：睾丸生精功能受抑制，导致精液量减少。

*乳房发育：乳房腺体发育，形成男性乳房（男性乳腺增生）。

全身变化

*骨