情感性精神障碍病人的护理（精神卫生护理）.pptx

情感性精神障碍病人的护理;重点内容;一、重点内容;躁狂发作的临床特点

抑郁发作的临床特点

躁狂发作的护理措施

抑郁发作的护理措施;二、疑难知识点;抑郁发作的病因

基础护理护士要注意饮食搭配，既要营养均衡，又能引起病人食欲，陪伴进餐或者喂食；对出现睡眠障碍的病人，白天可以适当地增加其活动量，减少卧床时间，睡前采取一些助眠措施，必要时遵医嘱给予安眠药物。;躁狂发作的治疗

药物治疗首选碳酸锂，但起效较慢，短则1~2周，通常需3～4周起效，因此需要合并应用一些抗焦虑药、抗精神病药等。急性期治疗的最佳血锂浓度为0.8～1.2mmol/L，维持治疗的浓度为0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L为有效浓度上限，超过此值容易中毒。由于碳酸锂的治疗量和中毒量接近，因此在用药时要监测血锂浓度。此外，丙戊酸盐、卡马西平、氯硝西泮等也可用于躁狂发作的治疗。氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平、利培酮等抗精神病药可以迅速有效地控制兴奋冲动。

改良ECT对急性重症躁狂发作或锂盐治疗无效的病人有一定疗效。如果同时合并锂盐治疗，应相应地减少剂量。通常隔日一次，6～12次为一疗程。;抑郁发作病人的护理措施

心理护理护士要与病人建立治疗性信任关系，理解和同情病人，接纳其病态表现，陪伴并鼓励其倾诉内心痛苦。也可以与病人共同商讨一些护理措施，让病人感受到尊重和温暖。在护患沟通中，要注意纠正病人的负向认知，并在集体活动、日常活动中帮助病人树立自信，启发回忆过去积极、成功、高兴的事，指导病人用积极的心态面对未来。对病人的适应性行为要及时给予鼓励和肯定，强化积极的感受。对实施自杀的病人，经过抢救病情平稳后要做好抢救后的心理护理，不能歧视和埋怨，要一如既往地关心病人，了解其自杀前后的心理状态，继续做好自杀风险评估，完善护理措施。;抑郁发作病人的护理措施

康复护理抑郁病人常感到无力、易疲乏，可以安排一些难度小、体力强度轻的兴奋性工娱治疗，如绘画、折纸、散步、浇花、观看娱乐节目等等，护士要严格执行工娱治疗的护理常规，防止病人出走和收集危险物品。;三、常考知识点;躁狂发作的临???特点

“三高”情绪高涨、思维奔逸、意志行为增强。

其他心理症状易激惹、夸大妄想、幻听、被害妄想等。

躯体症状对睡眠和饮食的需要减少，常出现入睡困难。本能意向亢进，抢食、暴饮暴食，但体重下降。很少有躯体不适的主诉。;抑郁发作的临床特点

核心症状情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。常有晨重暮轻的特点。可以引发自杀行为。

心理症状焦虑、罪恶妄想、疑病妄想、精神运动性迟滞。

躯体症状入睡困难、早醒、食欲下降、体重减轻、自主神经功能紊乱。;抑郁发作的治疗

药物治疗目前临床一线用药是以氟西汀为代表的SSRIs，舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等等。其他新型抗抑郁药有米氮平、米安色林、曲唑酮、文拉法辛等等。三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林、多塞平等。四环类抗抑郁药常用马普替林。抗癫痫药拉莫三嗪用于治疗双相障碍的抑郁症状，被认为是抗抑郁疗效最好的心境稳定剂。

其他躯体疗法如无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗（TMS）、光疗等方法。

心理治疗如认知疗法、人际心理治疗、支持性心理治疗、婚姻和家庭治疗等。;抑郁发作的护理诊断

有自杀的危险与情绪低落、悲观绝望、自责自罪有关

营养失调：低于集体需要量与食欲下降或木僵状态导致摄入减少有关

睡眠型态紊乱与情绪低落、沮丧、自身调节机制紊乱有关

思维过程紊乱与认知障碍有关

焦虑与情绪不能自控有关;四、思维导图;