风湿科患者的护理（内科护理课件）.pptx

系统性红斑狼疮（SLE）患者的护理

考情分析2018：SLE的首选治疗药物2014：甲泼尼龙的副作用2013：SLE患者健康指导2019：SLE的临床表现近年每套试卷平均试题数量为0~1题。

考点精讲系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病，表现为全身多系统、多器官损害。

系统性红斑狼疮病因遗传环境紫外线、药物、病原体等雌激素年轻女性多见，女男临床表现全身表现发热、乏力、体重下降等皮肤黏膜损害蝶形红斑皮疹光敏感雷诺现象浆膜炎胸腔积液、心包积液等关节疼痛狼疮肾狼疮脑病辅助检查抗核抗体ANA（特异性低）抗dsDNA抗体（标志性）抗磷脂抗体抗组织细胞抗体补体低下提示狼疮活动考点精讲

系统性红斑狼疮健康教育增强康复信心指导正确用药指导避孕指导皮肤护理治疗原则一般治疗活动期卧床外出防晒首选糖皮质激素非甾体类抗炎药抗疟药（磷酸氯喹）免疫抑制剂（CTX、VCR）护理措施密切观察病情皮肤护理避免烈日下活动防晒清水冲洗皮损处积极处理皮损预防感染用药护理饮食护理忌食含补骨脂素的食物心理护理考点精讲

经典例题参考答案：A患者,女性,28岁。因患系统性红斑狼疮入院。体:面颊部红斑明显,表面可见鳞屑;实验室检查提示:血抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.抗疟药D.免疫抑制剂E.肾上腺皮质激素

经典例题参考答案：B系统性红斑狼疮发病的主要原因是A.劳累B.药物过敏C.自身免疫D.阳光照射E.性激素

经典例题参考答案：A患者,女性,24岁。因系统性红斑狼疮入院,使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。用药期间,护士应特别注意观察和预防的是A.继发感染B.消化道出血C.骨质疏松D.高血压E.骨髓抑制

经典例题参考答案：A系统性红斑狼疮病人首选的药物是A.泼尼松B.阿司匹林C.磷酸氯喹D.环磷酰胺原E.长春新碱

类风湿性关节炎（RA）患者的护理

考情分析2018：雷公藤的副作用2017：布洛芬的不良反应2016：晨僵的护理2019：类风湿关节炎特征性表现近年每套试卷平均试题数量为1~3题。

考点精讲类风湿性关节炎一种以侵犯四肢小关节为主的周围对称性关节慢性炎症的自身免疫性疾病。

类风湿性关节炎病因环境因素细菌、支原体、EB病毒等遗传易感性自身免疫病理改变滑膜炎关节表现血管炎关节外表现临床表现晨僵四肢小关节肿胀、疼痛、畸形、功能障碍类风湿结节关节隆突部位及受压部位全身症状：发热、食欲减退、手足发冷等考点精讲

类风湿性关节炎辅助检查血沉增快类风湿活动指标C反应蛋白增高RF（+）滴度与本病严重性成正比X线检查四肢和腕关节片最有价值治疗原则急性期卧床恢复期适当关节功能锻炼非甾体类抗炎药阿司匹林、布洛芬等甲氨蝶呤、雷公藤等慢作用抗风湿药肾上腺皮质激素泼尼松等护理措施病情观察指导休息和关节锻炼用药护理非甾体类抗炎药餐后服用、多饮水雷公藤等胃肠道不适、口腔溃疡等泼尼松等库欣综合征等考点精讲

考点精讲晨僵护理起床后行温水浴，活动关节夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度预防关节废用：勤督促、勤协助1、保持关节功能位，症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动2、由被动向主动，病人能承受，避免长时间不活动3、可作肢体屈伸、散步、手抓握提举活动4、配合理疗、按摩

经典例题参考答案：C患者，女性,50岁。2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约10分钟,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/L,RF(+)。关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.风湿热C.类风湿关节炎D.骨性关节炎E.骨质疏松症

经典例题参考答案：B患者,女性,45岁。患类风湿关节炎,自诉最近晨僵严重,下列正确的是A.早晨起床后先用冷水浸泡僵硬关节然后按摩B.夜间睡眠时戴弹力手套保暖C.尽量不要活动僵硬的关节D.关节内可注射透明质酸E.禁用止痛药

参考答案：A类风湿因子是一种A.自身抗体B.细胞免疫因子C.抗原抗体复合物D.C反应蛋白E.感染性抗原经典例题