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胰腺癌的治疗与护理
胰腺癌的辅助检查
生化检查:血尿淀粉酶测定升高
空腹血糖升高
血清碱性磷酸酶增高
血清胆红素增高
免疫学检查:糖链抗原(CA19-9)
影像学检查:腹部超声、CT、EUS、ERCP
胰腺癌的治疗要点
手术切除是首选。
根治性手术
胰头癌:胰头十二指肠切除术
胰体、尾癌:胰体、尾切除术
全胰扩散:胰十二指肠切除术(whipple术)
姑息性手术
胆肠内引流术、胃空肠吻合术
胰腺癌病人常见护理诊断
焦虑
与诊断为癌症、对手术治疗缺乏了解和信心、担心预后有关。
急性疼痛
癌肿侵犯腹膜后神经丛及手术创伤有关。
营养失调
低于机体需要量与食欲减退、呕吐及肿瘤消耗有关。
潜在并发症
感染、出血、胰瘘、胆瘘、血糖异常等。
胰腺癌病人的护理
(1)手术前护理
疼痛护理
改善营养状况
血糖异常的护理
肠道准备术前3d口服抗生素,2d流质饮食,术前晚灌肠
心理护理
观察生命体征和引流量
营养支持
并发症的观察和护理
①出血;②感染;③胰瘘;④胆瘘;⑤血糖异常
(2)手术后护理
胰十二指肠切除术后最常见的并发症和死亡的主要原因。
胰腺癌病人的健康指导
疾病知识指导
戒烟、戒酒,避免心理压力过大
坚持放化疗,积极复查
生活指导
合理饮食:避免油腻、粗糙、刺激性食物,少食多餐
劳逸结合
胰腺癌的病理类型
与临床表现
发病隐匿,难早发现
恶性度高,生存率低
晚期难治,预后极差
”癌中之王“——胰腺癌
胰腺癌的病理类型
胰头癌和壶腹部癌最常见。
预后
壶腹部癌——症状出现早,
5年成活率高
胰腺癌——症状出现晚,预
后差,90%一年内死亡
胰腺癌的临床表现
1.症状
上腹痛是最早出现的症状。表现为进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛,并向肩背部或腰背部放射。
黄疸是胰头癌最主要的症状。
消化道症状食欲减退、腹胀、腹泻、便秘、厌食油腻食物等晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻和出血。
消瘦和乏力是主要的症状之一。
2.体征:可触及肿大的肝脏和胆囊。
巩膜黄染
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