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植入,介入性医疗器械使用登记表
编码:2016
病人姓名
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联系电话:
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型号规格
产品批号
产品来源验收,选择“√”
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灭菌有效期
生产厂家及联系电话
代理商名称地址及联系电话
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护士/护士长签名:
患者签名:
产品合格证,序列号粘贴处:
备注:
填表说明:
此表格由手术医师或手术室护士填写,与2016年4月4日起开始执行。
产品资料粘贴处应粘贴产品有关序号的条形码、不干胶合格证等。
此表必须在手术当天完成,必须要有患者签字。
此表请附在病人手术病史内并永久保存(住院患者),门诊病人由手术室保管。
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