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版消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识解读汇报人：文小库2023-12-11

共识背景与意义创面预处理与抗生素应用专家共识要点消化内镜超级微创手术创面预处理策略目录

抗生素在消化内镜超级微创手术中的应用建议共识对临床实践的指导意义与未来展望共识解读结语目录

共识背景与意义01

消化内镜超级微创手术是一种在消化内镜下进行的手术，相比传统手术具有创伤小、恢复快等优点，已经成为治疗胃肠道疾病的重要手段。常见的消化内镜超级微创手术包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下层剥离术（ESD）、经自然腔道手术（NOTES）等。消化内镜超级微创手术介绍

创面预处理和抗生素应用对于预防术后感染、促进创面愈合、提高患者预后具有重要意义。消化内镜超级微创手术后的感染风险相对较高，因此合理使用抗生素对于预防感染至关重要。同时，创面预处理也是促进创面愈合的重要手段，可以有效减少术后并发症的发生。创面预处理与抗生素应用的重要性和挑战

通过制定统一的规范和指南，帮助临床医生更好地掌握术后处理方法，提高治疗效果，减少术后并发症的发生。同时，本共识还可以促进消化内镜超级微创手术的进一步发展，提高其在胃肠道疾病治疗中的地位和影响力。本共识旨在规范消化内镜超级微创手术后的创面预处理和抗生素应用，提高手术效果和患者预后。共识的目的和意义

创面预处理与抗生素应用专家共识要点02

术后护理术后对创面进行定期换药、清洁和消毒，保持创面干燥、清洁。术中管理在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染。预防性抗生素应用根据患者情况，在术前和术中合理使用抗生素，以预防感染。术前评估对患者的身体状况、疾病史、用药史等进行全面评估，确定创面预处理方案。清洁创面在术前24小时对创面进行清洁，去除污垢和细菌，以减少感染风险。创面预处理要点

抗生素选择用药时机用药时长药物联合应用抗生素应用要据患者的疾病类型、身体状况、药物过敏史等选择合适的抗生素。在术前、术中及术后合理安排抗生素的使用时机，以达到最佳抗菌效果。根据患者的病情和手术情况，合理安排抗生素的使用时长，避免过度使用导致菌群失调。在必要时联合使用抗生素，以增强抗菌效果，降低耐药风险。

制定背景01鉴于消化内镜超级微创手术的普及和发展，为了规范和指导临床医生更好地处理创面和合理应用抗生素，相关领域的专家共同制定了这一共识。制定过程02专家们通过对国内外相关文献的回顾和分析，结合临床实践经验，经过多次讨论和修改，最终形成了这一共识。依据来源03共识中的建议和措施主要基于国内外相关领域的专家共识、临床指南和权威文献。同时，也结合了我国国情和实际情况，旨在为临床医生提供实用的指导和建议。专家共识的制定过程和依据

消化内镜超级微创手术创面预处理策略03

术前评估与准备评估患者身体状况对患者进行全面检查，了解患者的身体状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以及患者的年龄、营养状况等。确定手术风险根据患者的具体情况，评估手术的风险，如手术难度、手术时间、术中出血量等。术前准备指导患者进行术前准备，如饮食调整、肠道清洁等，确保手术顺利进行。

根据患者的具体情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。麻醉选择手术操作术中止血在手术过程中，采用超级微创的手术方式，尽可能减少手术创伤和术后并发症。在手术过程中，确保止血效果，避免术后出血和感染。030201术中处理策略

术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理术后并发症。术后观察根据患者的具体情况和手术情况，合理使用抗生素，预防术后感染。抗生素应用在术后恢复期间，指导患者进行饮食调整，促进伤口愈合和恢复。饮食调整术后处理策略

抗生素在消化内镜超级微创手术中的应用建议04

03参考当地细菌耐药性监测数据根据当地细菌耐药性监测数据，选择对常见致病菌敏感的抗生素，以提高治疗效果并降低耐药风险。01根据手术部位与创面大小选择抗生素根据消化内镜超级微创手术的手术部位和创面大小，选择适当的抗生素，以确保有效覆盖手术部位，预防感染。02考虑患者病情与既往用药史结合患者的病情、身体状况以及既往抗生素使用情况，选择适当的抗生素，避免耐药菌株的产生。抗生素选择原则

在术前预防性使用抗生素，以确保手术过程中及术后创面的抗菌覆盖，降低感染风险。术前预防性使用若手术时间较长、创面较大或存在高危感染风险因素，可在术中追加使用抗生素，以维持抗菌效果。术中追加使用术后可短期使用抗生素，一般不超过24小时，以避免术后感染并促进创面愈合。术后短期使用抗生素使用时机与疗程

免疫功能低下患者对于免疫功能低下或存在免疫缺陷的患者，应选择更为强效的抗生素，并加强监测，及时调整用药方案。合并其他基础疾病患者对于合并其他慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，应充分评估病情