感染相关生物标志物的临床意义.pptxVIP

感染相关生物标志物的临床意义;一、概述;一、概述;一、概述;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;二、传统细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;三、近年开始临床应用的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;研究结果表明,感染患者血中Presepsin的浓度显著高于非感染患者,重度脓毒症患者显著高于普通脓毒症患者,最近的荟萃分析结果表明，Presepsin诊断脓毒症的总体敏感度为86%,特异度为78%,显著高于PCT、CRP和IL-6等临床常用??脓毒症标志物。PCT-般在感染后4h开始升高,峰值多出现在1d后,Presepsin在脓毒症时升高可能更早、速度更快。;LBP是一种存在于人和动物血清中的糖蛋白，可与细菌脂多糖的类脂A成分结合，催化脂多糖结合CD14,刺激单核细胞、内皮细胞等释放IL-1、IL-6及肿瘤坏死因子等炎性介质,导致炎症反应失控及免疫防御功能下降，引起SIRS、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征。LBP在健康人血中水平较低,当有微生物感染及炎症发生时，血清LBP浓度会迅速升高。;LBP是一种存在于人和动物血清中的糖蛋白，可与细菌脂多糖的类脂A成分结合，催化脂多糖结合CD14,刺激单核细胞、内皮细胞等释放IL-1、IL-6及肿瘤坏死因子等炎性介质,导致炎症反应失控及免疫防御功能下降，引起SIRS、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征。LBP在健康人血中水平较低,当有微生物感染及炎症发生时，血清LBP浓度会迅速升高。;国内对80例ICU患者的前瞻性研究发现,LBP在脓毒症的诊断和预测方面具有一定价值。当LBP血清浓度高于26.8mg/L时诊断脓毒症的敏感度和特异度分别为97.1%和95.9%;当LBP血清浓度高于54.2mg/L时，预测脓毒症预后的敏感度和特异度分别为85.2%和80.0%，但另外一项纳入41例ICU患者的研究结果表明,尽管重症脓毒症患者发病后各时间点LBP血清水平较正常对照组均显著升高,但死亡组患者各时间点血清LBP水平与存活组比较差异不显著,提示LBP仅反映机体急性炎症反应,而不能作为判断预后的有效指标。;上述各种生物标志物鉴别感染与非感染的应用价值见表2,在脓毒症等疾病中的应用价值见表3。如表所示并没有任何一个新的单一的指标具备很高的特异度和敏感度,尚需与白细胞总数及分类、CRP和PCT等相结合。多个指标的联合检测，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;四、可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物;BG检测也称为G试验。葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中,占其干燥重量的80%~90%,其中BG占真菌壁成分的50%以上,是真菌细胞壁上的特有成分。其存在形式是以(1,3)-β-糖苷键连接的葡萄糖残基骨架作为主链,分支状1-6-3-D葡萄糖残基作为侧链。当真菌进入人体血液或深部组织后,经吞噬细胞的吞噬、消化,BG可从胞壁中释放出来,从而使其在血液及其他体液中的含量增高。;而在浅部真菌感染中,BG往往未被充分释放,故其在体液中的含量不高。此外，接合菌(毛霉、根霉等)细胞壁不产生BG;隐球菌细胞壁外有荚膜包裹,不易检测到