- 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
断指再植术后康复概述
概述
概述
再植成功的标准?再植手指成活?再植手指具有功能
断指再植的功能评定1981年国际会议?工作能力?关节活动度?感觉能力的恢复?肌力
断指再植的功能评定分级工作能力关节活感觉动度肌力Ⅰ级:优恢复原工≥健侧感觉恢复,耐4~5级60%作冷Ⅱ级:良恢复合适≥健侧接近正常,能3~4级的工作40%接受寒冷Ⅲ级:可日常生活≥健侧感觉恢复不完3级需要30%全Ⅳ级:差无功能
再植后功能障碍的特点?伤者的年龄愈大,功能恢复愈差n神经再生能力差n关节僵硬?与损伤的严重程度有关
再植后功能障碍的特点?与损伤平面、断离部位、伤者职业有关?几乎任何平面的拇指断离都应当考虑再植?音乐家、其他特种职业者,或考虑到美学或社会因素等原因?多指断离,至少在中指和环指再植两个手指,可具有夹、捏、握持功能?双侧断指,每侧再植?关节断离,经关节融合,或施行人工关节置换
再植后功能障碍的特点?与肢体缺血时间长短有关?10小时?Ⅱ期矫形手术可以改善再植手指功能?骨不连接或畸形愈合?肌腱粘连?关节僵硬?神经功能恢复延迟
再植后功能不佳的主要原因?未将神经或肌腱修复,而后期修复手术又未及时进行?再植后未进行康复锻炼?软组织严重缺损或感染,有大片瘢痕形成
提高再植后功能?严格掌握手术适应证?做好再植手术与后期修复手术?开展早期的康复治疗
手的功能模式?拇指对掌位是任何手功能的必要条件,腕掌关节的稳定性是所有抓握活动的前提条件?力性抓握?精确抓握
手的功能模式?力性抓握?拇指运动与手部尺侧的环指和小指用力屈曲相结合所产生的动作?腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品?拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者
手的功能模式?根据手指与被抓握物品接触的位置,精细抓握可分为:n指尖捏n指腹对捏n侧捏
手的姿势?手的休息位?正常情况下,不用任何力量时,手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态?腕关节微背伸10°—15°,并有轻度尺偏;?手指的掌指(MP)关节及指间(IP)关节呈半屈曲状态,从示指到小指,越向尺侧屈曲越多;?各指尖端指向舟骨结节;?拇指轻度外展,指腹接近示指远端指间关节(DIP)的桡侧
手的姿势?手的功能位?腕关节背伸约10°—30°?拇指处于对掌位,拇指MP及IP关节微屈?其它手指略微分开,MP关节及PIP关节半屈曲,DIP关节微屈曲?手在这个位置上能够很快地做出不同的动作,如张开、握拳或捏物等,便于更好地发挥功能
关节正常活动范围?腕关节?背伸35~60°掌屈50°~60°,桡偏25°~30°,尺偏30°~40°。?掌指关节?屈曲60~90°,伸直为0°?指间关节?PIP屈曲90°,伸直0°;DIP屈曲60~90°,伸直0°?拇指掌指关节?掌侧外展70°;对掌;屈曲,掌拇关节20一50°,指间关节90°;内收,伸直位与示指桡侧并拢
手指感觉?两点辨别试验?末节掌侧皮肤2mm~3mm,?中节4mm~5mm,?近节为5mm~6mm。
断指再植的术后康复治疗?宗旨:康复的目的不是获得一个完全正常的手,而是在最少痛苦的情况下获得做大的功能
断指再植的术后康复治疗强调?日常生活中,屈指功能伸指?伸腕屈腕?拇指功能至关重要,需要建立好的虎口和对掌功能?腕关节的强壮和稳定至关重要,腕关节不稳直接影响手指功能和抓握力量?没有良好的感觉就没有良好功能
断指再植术后的一般处理?重点:保证患者生命体征?平稳;再植手指的成活?主要措施:解痉,抗凝、抗炎症
断指再植的一般术后处理?绷带避免过紧?要显露手指尖和小块皮肤观察血液循环?预防血液干燥形成环形硬痂?通常把患手放置于心脏平面?术后通常让患者卧床休息2周?保持室内温暖、禁止患者和探视者吸烟以及劝告患者不喝含咖啡因的饮料?应用合适的麻醉性止痛药和镇静药?术后神经阻滞有助于预防血管痉挛
断指再植的术后康复治疗?康复前,熟悉病史和手术过程?手术日期?损伤类型?各种组织损伤的平面?骨折固定及伤口闭合情况?治疗目标等
断指再植的术后康复治疗?I期(3周内)充血,水肿,坏死细胞脱落,纤维、胶原细胞增多:消炎,消肿,镇痛,促进损伤愈合。?II期(3~6周)胶原增加,组织抗张力增强,肌腱、骨折逐步牢固,易发生粘连:预防粘连,提高肌腱的抗张力和骨折的牢固性,改善感觉功能。?III期(6~12周)伤口愈合成熟,胶原纤维增加,表层与深层纤维组织粘连:减少纤维组织的影响,增加关节活动范围,肌力,手的灵敏性和协调性。?IV期(12周后)大部分功能恢复,炎症反应基本消退,神经损伤初步恢复:矫正畸形,恢复手功能,提高生活
您可能关注的文档
- 新北师大版六数下册总复习《图形的运动》(9798页)课件.ppt
- 新北师大版三年级上册数学课件里程表(一).ppt
- 新体制构建进程中进修学校的责任与担当课件.ppt
- 新人教版有理数的减法(时)课件.ppt
- 新人教版八年级语文上册与朱元思书课件.ppt
- 新人教版五年级上册简易方程复习与整理课件.pptx
- 新人教版一年级上册《8和9的组成》课件.ppt
- 新三板业务介绍课件.pptx
- 2024年生态环境部气候中心招聘历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
- 2024年白山市事业单位公开招聘高层次和急需紧缺人才6名工作人员(3号)【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx
文档评论(0)