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A.1-1《食品经营许可证》申请书
NO:
《食品经营许可证》申请书
经营者名称(盖章或签字):
申请日期:年月日
敬告
1、申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承
担的义务。
2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对
申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件
上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签
字(盖章)。
4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
6、在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,无
社会信用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、
社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关
身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②
个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙
人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所
应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安
全负责人。
7.经营场所的使用证明包括:自有房产提交房屋产权证复印件;租赁房屋提交
租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件;有关房屋未取得房屋产权
证的,属城镇房屋的,提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房
合同及房屋销售许可证复印件;属非城镇房屋的,提交当地政府规定的相关
证明;出租方为宾馆、饭店的,提交宾馆、饭店的营业执照复印件;使用军
队房产作为住所的,提交《军队房地产租赁许可证》复印件。
8.中央厨房不得申请冷食类食品制售、生食类食品制售;集体用餐配送单位不
得申请生食类食品制售;中小学校食堂、托幼机构食堂不得申请冷食类食品
制售、生食类食品制售;职业学校、特殊教育学校不得申请生食类食品制售。
附申报资料
资料名称
1.《食品经营许可证》申请书;
2.营业执照或者其他主体资格证明文件复印件;
3.法定代表人(负责人)、食品安全管理人员的身份证明复印件;
4.经营场所合法使用的有关证明;
5.与经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等示意图、说明及主要设
备设施清单等文件;
6.与经营相适应的食品安全自查、食品进货查验、从业人员培训与健康管
理、食品安全事故应急处置预案等食品安全管理制度;
7.从事直接入口食品经营、散装食品经营和餐饮服务的,还需提交食品从
业人员健康体检证明;
8.申请利用自动售货设备从事食品销售的,还应当提交自动售货设备的产
品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证
的公示方法等材料;
9.申请通过网络从事食品经营的,还应当提交具有可现场登陆申请人网站、
网页或网店等功能设施设备资料;无需食品贮存场所的网络食品销售商,还应
当提交与生产商关于贮存、运输协议的复印件;
10.连锁经营的食品销售企业,分店在申请食品经营许可时,还应当提供连
锁企业总部的地址、联系方式以及经营过程中由总部统一保存的各类材料名
录;
11.申请制售类经营项目的,还需提交生活饮用水安全检测报告;餐具检测
报告;潲水去向说明。
12.申请保健食品销售的,还需提交保健食品注册或备案相关证明文件
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