毒蛇咬伤护理查房.pptx

毒蛇咬伤护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-27

目录

毒蛇咬伤概述

毒蛇咬伤临床表现

毒蛇咬伤诊断与鉴别诊断

毒蛇咬伤治疗原则与方法

护理工作在毒蛇咬伤救治中的重要性

预防措施及安全教育普及

毒蛇咬伤概述

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我国有近50种毒蛇，其中危害较大的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇及竹叶青蛇等。

毒蛇种类

毒蛇主要分布在我国的南方省区，包括农村、山区和沿海一带。

分布区域

毒蛇咬伤以夏、秋季多见，多发生于凌晨或夜间。

毒蛇咬伤是南部地区的常见病，受害者多为农民、渔民、伐木工人及旅行者等。

发病人群

发病时间

局部症状

毒蛇咬伤后，局部会出现疼痛、肿胀、瘀斑等症状，严重时可导致zu织坏死。

全身症状

毒蛇咬伤后，毒素会迅速进入血液循环系统，引起全身中毒症状，如头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、呼吸困难等。

危及生命

若救治不及时，毒蛇咬伤可危及生命安全，尤其是被剧毒毒蛇咬伤后，死亡率较高。

毒蛇咬伤临床表现

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咬伤部位疼痛

肿胀

瘀斑

出血

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毒蛇咬伤后，患者通常会感到剧烈疼痛，疼痛程度与毒蛇种类、毒素量及咬伤部位有关。

咬伤部位周围迅速出现肿胀，可蔓延至整个肢体，严重者甚至可导致肢体坏死。

咬伤部位周围可出现瘀斑，随着病情发展，瘀斑可逐渐扩大并融合成片。

部分毒蛇咬伤可导致伤口出血，严重者可出现大出血。

轻者出现头晕、乏力、眼花、嗜睡等症状；重者出现昏迷、抽搐、呼吸麻痹等表现。

神经系统症状

消化系统症状

循环系统症状

泌尿系统症状

部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

毒蛇咬伤后可导致心率加快、血压下降，严重者可出现休克。

部分患者可出现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。

毒蛇咬伤后，若伤口处理不当，极易发生感染，严重者可导致败血症。

感染

毒蛇咬伤后，若治疗不及时或毒素作用过强，可导致肢体功能障碍，如肌肉萎缩、关节僵硬等。

肢体功能障碍

毒蛇咬伤后，患者可能会出现恐惧、焦虑等心理障碍，影响生活质量。

心理障碍

部分患者对毒蛇毒素产生过敏反应，出现皮疹、瘙痒等症状。

过敏反应

毒蛇咬伤诊断与鉴别诊断

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明确患者有毒蛇咬伤病史，了解咬伤时间、地点、蛇种及处理方式等。

毒蛇咬伤史

患者出现局部疼痛、肿胀、瘀斑、水疱、血疱等症状，严重者可出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等。

临床表现

检查伤口局部情况，如牙痕形态、伤口深浅、局部zu织坏死等，同时注意全身状况，如心率、呼吸、血压等生命体征。

体征检查

与无毒蛇咬伤鉴别

无毒蛇咬伤后，局部症状一般较轻，无明显全身症状，牙痕排列整齐，无局部zu织坏死。

与其他毒虫咬伤鉴别

如蜈蚣、蝎子等毒虫咬伤后，也可出现局部疼痛和肿胀等症状，但其牙痕形态和全身症状与毒蛇咬伤有所不同。

与外科感染鉴别

外科感染也可出现局部红肿热痛等症状，但一般无牙痕，且全身症状较轻。

常规进行血常规、尿常规、生化检查等，了解患者全身状况及器官功能情况。

实验室检查

如X线、CT等影像学检查，可帮助了解伤口局部情况，如有无骨折、关节脱位等并发症；心电图、血氧饱和度监测等，可了解患者生命体征及病情变化。同时，可进行毒物检测，如蛇毒抗原检测、抗蛇毒血清效价测定等，以明确毒蛇种类和中毒程度。

辅助检查

毒蛇咬伤治疗原则与方法

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保持冷静

01

被毒蛇咬伤后，应保持冷静，避免奔跑等剧烈运动，以免加速毒液扩散。

绑扎伤肢

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立即用布条、手帕等物在伤肢近心端5-10厘米处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。

冲洗伤口

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用大量清水、肥皂水或淡盐水冲洗伤口及周围皮肤，以清除粘附的毒液。

03

对症治疗

针对患者出现的不同症状，如疼痛、肿胀、出血等，采取相应的对症治疗措施。

01

抗蛇毒血清

应尽早使用，越早越好。根据毒蛇种类选用相应的抗蛇毒血清，或选用多价血清。

02

中草药治疗

具有清热解毒、利尿排毒、活血化瘀等功效的中草药，如半边莲、七叶一枝花、鬼针草等，可在医生指导下使用。

伤口切开排毒

烧灼法

局部封闭

以牙痕为中心，用利刀作“一”字形或“十”字形切开，深达皮下，但不伤及肌膜，然后从近心端向远心端反复挤压，使毒液排出。

用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，但此法剧痛，不宜多用。

用胰蛋白酶或高锰酸钾液进行伤口局部环封或相应穴位注射，以破坏或中和蛇毒。

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呼吸衰竭

保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。

休克

补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物等抗休克治疗。

急性肾功能衰竭

限制液体入量，应用利尿剂，必要时行血液透析治疗。

感染

应用广谱抗生素预防感染，对局部坏死zu织应及时清创处理。

护理工作在毒蛇咬伤救治中的重要性

05

定期测量