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演讲人:日期:呼吸内科护理个案汇报
目录患者基本信息与病史回顾护理评估与问题识别护理目标与计划制定实施过程记录与效果评价并发症预防与处理策略健康教育及出院指导
01患者基本信息与病史回顾
生活习惯包括吸烟、饮酒等不良嗜好家族史有无呼吸系统疾病家族史患者基本信息介绍
病史采集及重要阳性体征详细询问患者发病过程、症状表现及持续时间了解患者既往有无呼吸系统疾病、过敏史等重点检查呼吸系统相关体征,如呼吸频率、节律、深浅度等记录患者出现的异常体征,如肺部啰音、呼吸困难等现病史既往史体格检查重要阳性体征
既往治疗经过及效果评价药物治疗记录患者既往使用的药物名称、剂量、疗程及效果非药物治疗如氧疗、机
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