医疗机构内医院感染重点部门感控质量(口腔)评价标准 .pdf

医疗机构内医院感染重点部门感控质量（口腔）评价标准

评价项评价方

评价内容赋分评价标准扣分

目式

1.无医院感控组织体系。扣5分

2.无科室医院感染管理质控

1.感控体系建设，成立科室医院感扣4分

查阅资小组

染管理质控小组，定期召开感控会5分

料3.未开展感控活动。扣3分

议或开展感控相关活动。

4.未定期召开科室感控会议。扣2分

5.人员配备不满足专科要求。扣1分

1.未建立科室感控制度。扣5分

2.感控制度，科室根据相关法律法2.无落实科室感控制度的具

1.查阅扣4分

规不断修和完善医院感染预防体措施。

资料2.

一、组与控制相关制度，有落实相关制度5分3.科室感控制度不全。扣3分

抽查1

织管理的具体措施，工作人员熟知相关制4.对相关制度、工作流程及本

人扣2分

（15分）度、工作流程及本科室院感特点。科室院感特点不熟知。

5.科室感控制度未及时修。扣1分

1.未定期自查、评估、分析和

扣5分

整改。

3.制度落实及改进，科室对相关制2.自查后未评价、分析和整

扣4分

度落实情况有定期自查、评估、分查阅资改。

5分

析和整改，且主管部门履行监管职料3.未进行整改。