第一产程的观察和护理.pptx

第一产程的观察和护理

汇报人：xxx

20xx-03-30

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目录

产程概述与生理变化

产前检查与评估

第一产程观察要点

第一产程护理措施

并发症预防与处理策略

监测记录与报告制度

产程概述与生理变化

01

第一产程，又称为宫颈扩张期，是指从临产开始直至宫口完全扩张（10cm）为止的时期。

定义

第一产程是分娩过程中最漫长且体力消耗最大的阶段，产妇需要经历规律宫缩、宫口扩张、胎头下降等过程。

特点

规律宫缩

宫口扩张

胎头下降

疼痛与不适

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产妇会出现阵发性、规律性的腹痛，这是子宫肌层收缩引起的。

随着宫缩的加强，宫颈管逐渐变短直至消失，宫口逐渐扩张。

宫缩时，胎头逐渐下降，通过产道向体外移动。

产妇可能会感到疼痛、腰酸背痛、尿频等不适。

胎儿在子宫内随着宫缩逐渐向下移动，头部朝向产道。

胎儿位置

胎儿状态

胎儿监护

胎儿在宫缩间歇期相对安静，宫缩时会受到一定的挤压，但一般不会对胎儿造成不良影响。

通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的状况，及时发现异常。

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宫口扩张的缓慢阶段，产妇可能感到轻度腹痛，宫缩间歇期较长。

潜伏期

宫口扩张加速，腹痛加剧，宫缩间歇期缩短，产妇需要更加密切地关注产程进展。

活跃期

宫口接近完全扩张时，宫缩强度可能减弱，间歇期可能再次延长，为产妇提供短暂的休息时间。

减速期

宫口完全扩张后，产妇在医护人员指导下用力娩出胎儿。此时产妇可能感到强烈的排便感和会阴部的撕裂感。

胎儿娩出期

产前检查与评估

02

包括血压、体重、宫高、腹围、胎心率等测量。

血型、血常规、凝血功能、肝肾功能等检验。

尿常规、尿蛋白等检测，以评估肾脏功能。

乙肝、艾滋病、梅毒等筛查，确保母婴安全。

常规检查

血液检查

尿液检查

感染性疾病筛查

观察宫缩、宫口扩张等情况，判断产程进展。

产程进展评估

了解产妇的焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持。

心理状态评估

评估产妇的疼痛程度和耐受度，提供疼痛缓解措施。

疼痛评估

胎心率监测

通过胎心监护仪监测胎心率变化，评估胎儿宫内状况。

胎动观察

观察胎动次数和强度，了解胎儿活动情况。

羊水量和性状评估

通过超声检查评估羊水量和性状，判断胎儿宫内环境。

综合产妇和胎儿情况，评估分娩风险。

分娩风险评估

根据分娩风险评估结果，制定针对性的应对措施，如剖宫产、产钳助产等。

应对措施制定

做好急救准备工作，如新生儿窒息复苏、产后出血抢救等，确保母婴安全。

急救准备

第一产程观察要点

03

宫缩观察方法

通过手部触摸和电子胎心监护仪等方式，观察宫缩的频率、持续时间和强度。

注意事项

需密切监测宫缩情况，及时发现并处理异常情况，如宫缩乏力或过度等。

观察羊水流出的情况，包括颜色、量和流出时间等。

一旦发现胎膜破裂，应立即听取胎心音，并记录破膜时间、羊水量和颜色等，同时根据情况进行相应处理，如预防感染、促进产程进展等。

处理原则

胎膜破裂观察

通过观察羊水的颜色、浑浊度和气味等，评估胎儿宫内情况。

羊水性状评估

羊水性状能反映胎儿在宫内的状况，如羊水污染可能提示胎儿窘迫，需及时处理。

意义

产妇情绪变化

第一产程中，产妇可能会出现焦虑、紧张、恐惧等情绪变化。

心理支持

医护人员应给予产妇充分的关心和支持，通过交流、鼓励等方式缓解产妇的紧张情绪，增强其信心。同时，家属的陪伴和照顾也对产妇的心理状态有重要影响。

第一产程护理措施

04

呼吸法

按摩法

热敷或冷敷

药物镇痛

指导产妇进行深呼吸、浅呼吸和喘息等呼吸技巧，帮助缓解疼痛。

根据产妇的舒适度，使用热敷或冷敷包敷在腰部或腹部，有助于减轻疼痛。

教授家属或护理人员为产妇进行按摩，以放松肌肉，缓解疼痛。

在必要时，按照医嘱给予产妇药物镇痛，如非处方药或麻醉药。

03

教授体位转换技巧

指导产妇如何在不同体位间进行转换，以减轻长时间保持同一姿势带来的不适。

01

鼓励产妇采取自由体位

产妇可根据自己的舒适度选择站立、坐、蹲、跪等体位。

02

提供体位支持工具

如分娩球、分娩凳、靠垫等，以增加产妇的舒适度和减轻疼痛。

提供排便支持

如有需要，可使用开塞露等辅助工具帮助产妇排便。

鼓励产妇及时排尿

避免膀胱充盈影响胎头下降和产程进展。

保持会阴部清洁

指导产妇在排便后及时清洁会阴部，以降低感染风险。

并发症预防与处理策略

05

通过胎心监护仪持续监测胎心率变化，及时发现胎儿窘迫。

胎心监护

观察羊水性状

改变孕妇体位

及时终止妊娠

注意观察羊水颜色、量及性状，如出现胎粪污染及时报告医生。

孕妇左侧卧位，改善胎盘血液供应，缓解胎儿窘迫。

如胎儿窘迫严重且不能缓解，应及时终止妊娠，保证母婴安全。

评估子宫破裂风险

对于多胎妊娠、瘢痕子宫等高危因素孕妇，应提前评估子宫破裂风险。

建立应急预案

制定子宫破裂应急预案，包括人员、