疟疾培训文稿icu课件.pptVIP

;概述：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病;;;;;2021年病例感染来源情况;2021年疟疾死亡病例情况;全球消除疟疾进程;*;GTS总目标，阶段目标和关键指标;我国消除疟疾行动方案〔2021-2021〕;疟疾及分子致病机理;五种疟原虫可以感染人：

恶性疟原虫〔Plasmodiumfalciparum〕

卵形疟原虫〔Plasmodiumovale〕

三日疟原虫〔Plasmodiummalariae〕

间日疟原虫〔Plasmodiumvivax〕

诺氏疟原虫〔Plasmodiumknowlesi〕;五种疟原虫可以感染人：

恶性疟原虫〔Plasmodiumfalciparum〕

卵形疟原虫〔Plasmodiumovale〕

三日疟原虫〔Plasmodiummalariae〕

间日疟原虫〔Plasmodiumvivax〕

诺氏疟原虫〔Plasmodiumknowlesi〕;恶性疟原虫在红细胞内的一个发育循环需要45-48小时;年龄(year);疟疾流行区不同人群对疟疾的敏感性不同，临床表现各异;疟疾流行区不同人群对疟疾的敏感性不同，临床表现各异;;临床表现II：脾肿大;临床表现III：严重的呼吸障碍甚至衰竭，可能与代谢性酸血症有关。;临床表现IV：

严重的神经系统障碍〔脑型疟〕;临床表现V：严重贫血;

Estimated200,000LowBirthWeightpregnancies/year

Placentalinfectioncontributesto：

15%ofmaternalanemia

8-14%ofalllowbirthweight

3-8%ofinfantmortality

;;;细胞粘附导致微循环障碍;在微循环内的粘附是虫体的自我保护功能，同时也是导致恶性疟疾发生的主因;是什么分子介导了虫体对宿主细胞的粘附作用呢？为什么肝素有治疗作用？;虫体表到达红细胞外表的蛋白质是关键致病因子;;;;;;结论：;疟疾的诊治原那么;;(一〕流行病学史;1、典型疟疾

呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有寒颤、发热、出汗等病症。发作屡次后可出现脾大和贫血。

2、不典型疟疾

具有发冷、发热、出汗等病症,但热型和发作周期不规律。

3、重症疟疾

昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等。;1、潜伏期

间日疟有长短潜伏期，短者一般为12d～30d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟一般为11d～16d，三日疟一般为18d～40d。

2、前驱期

初发患者发作前3d～4d常有疲乏、头痛、不适、畏寒和低热等。

3、发作??

典型的疟疾发作先后出现寒颤、发热、出汗退热的周期性病症。但初发患者临床发作常不典型。屡次发作后可见贫血、脾大。

恶性疟多起病急，寒颤、出汗不明显，热型不规那么，持续高热，可达20h以上，前后两次发作的间歇较短。;4、发作周期

间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2～3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔24h～48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。

5、重症疟疾

重症疟疾患者可出现以下一项或多项临床表现或实验室指征：

昏迷、重度贫血〔血红蛋白＜5g/dL，红细胞压积＜15％〕、急性肾功能衰竭〔血清肌酐＞265μmol/L〕、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症〔血糖＜2.2mmol/L或＜40mg/dL〕、循环衰竭或休克〔成人收缩压＜70mmHg，儿童收缩压＜50mmHg〕、代谢性酸中毒〔血浆碳酸氢盐＜15mmol/L〕等。;特殊类型疟疾：

〔1〕孕妇疟疾：病症一般较重，特别是感染恶性疟原虫时，易于开展为重症疟疾，且往往造成早产或死胎。

〔2〕婴幼儿疟疾：见于5岁以下的婴幼儿，起病多呈渐进型，常表现为不宁、厌食、呕吐，热型不规那么，易开展成重症疟疾。

〔3〕输血性疟疾：由输入含有疟原虫的血液引起，具有潜伏期短和无复发的特点。

〔4〕先天性疟疾：含有疟原虫的母体血经受损的胎盘或胎儿通过产道时皮肤受损而进入胎儿，在出生后7d内发病。病症与婴幼儿疟疾相似。

〔5〕无病症感染者：血液中有疟原虫而无临床病症者。;;诊断标准;疟疾的实验室检查方法;显微镜镜检;

快速诊断试纸条(RDT)

可作确诊

操作简单、快速

在基层有望替代镜检;RDT结果的判读;常采用PCR方法

检测特异性、敏感性优于镜检

检测本钱高于镜检

还可用于抗药性相关基因检