烧烫伤植皮手術PPT课件.pptx

燒燙傷--植皮手術;1.認識植皮

2.植皮主要目的

3.植皮的種類及技術

4.最常用的取皮區

5.植皮前注意事項

6.供皮區及受皮區的照顧

7.植皮手術是否留疤;1.認識植皮;何謂人工植皮??;人工植皮=皮膚移植手術

亦稱『皮移植術』

從身體某一部位切下健康的皮膚，移植到其他部位，覆蓋及治療大面積的創傷或燒傷。;如何辨別??;皮膚的「基底層」細胞如健在，就可再長出新的

如果受傷太深至破壞「基底層」，深及真皮層以下或面積過大無法自行癒合

就需移植皮膚來治療;會不會引起過敏或排斥???;用自己的皮膚才不易產生過敏或排斥作用

目前補皮的植皮手術皆是取自己的皮並不會用家屬的，也不會用其他的。

臨床上只有大面積燒傷的人，會先以豬皮覆蓋，避免體液大量流失但最後還是要用自己的皮補。;2.植皮主要目的;1.減少治療所需程序

2.增進身體的外表與功能

3.可以減少組織暴露

4.降低續發性感染

5.促進傷口癒合;早期的植皮技術?;早期的技術：顆粒狀皮移植

不用大張皮片而是切下多數小皮片

這方法會在供皮區形成難看的疤痕

今多廢棄不用。;3.植皮的種類及技術;種類;分層皮膚植皮

又稱【「薄皮」植皮】

2.全厚皮片移植

又稱【「全層」植皮】;技術;18;「薄皮」植皮

切除部位：表皮及部分真皮，所含的真皮層較少

術後外觀：不佳又容易造成攣縮

適用治療：一般應用於外傷的治療;「全層」植皮

切除部位：表皮及真皮全部的附屬器官，不包括脂肪

術後外觀：效果較好，供皮區亦行手術閉合創面

適用治療：可用於功能的重建和疤痕外觀的改善;21;22;4.最常用的取皮區;1.鼠蹊部、大腿內側

2.小腿

3.上臂

4.前臂;人工皮使用仍屬暫時性

自體移植視欲取皮之厚度和大小來決定部位

一般優先考慮不影響外觀且面積較大之處

取完皮後的傷口，會用人工敷料蓋住，至表皮自行癒合。;5.植皮前注意事項;1.全身及半身麻醉者：

午夜12點開始禁食，包括白開水。;2.局部麻醉者：

手術當天採清淡飲食。;6.供皮區及受皮區的照顧;→供皮區;供皮區的照顧;1.須壓迫4-6小時，以減少滲血。

2.減少下床活動

3.傷口以人工敷料覆蓋，視情況換藥

4.約7-14天會慢慢癒合，切勿自行撕下敷料，以免出血

5.傷口癒合，產生癢感，可輕拍拭傷口或局部冰敷止癢，勿以手抓。

6.供皮區敷料取下後，可適時擦拭潤滑油，如嬰兒油。

7.新長出的皮膚在半年內應避免曝曬陽光，防止色素沉澱致皮膚顏色加深。;受皮區的照顧;植皮成功率較高：

1.呈粉紅色、光亮無細菌感染情形

2.血液及養分之供應良好

手術後常以石膏副木固定：

避免植皮處移動或碰撞產生血腫，影響癒合。;1.有異狀紅、腫、熱、痛及有異常分泌物感染現象，請立即通知醫護人員

2.植皮後須經醫師同意，才可下床活動

3.隨時保持受皮部份乾燥，以中性肥皂清洗

3.水溫不宜過高，易使皮脂去除引起搔癢

4.植皮處不可冰敷

5.避免攝取辛辣、刺激食物

6.多補充富蛋白質、維生素、礦物質的食物。

;7.植皮手術是否留疤;1.不論薄皮或全層植皮，在邊緣處都會留下縫合的痕跡。

2.移植過的皮膚其顏色、外觀和厚薄都不太一樣，外觀上仍不甚理想。

3.取皮處也會留下一道疤痕。

愈難看傷口較大的疤痕利用植皮治療的效果愈好，是個平凡﹑不太明顯的疤，建議採用別種整形方法較為實在。;38;參考文獻;謝謝觀賞