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心胸外科：

二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音，左房左室大，S2亢进，S1减弱

二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音，左房右室右房大，G-S杂音，S1亢进，二尖瓣型心

主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三肋间舒张期哈气样杂音，左室左房右室大，A-F杂音，周

围血管征，临床上出现症状，应争取尽早施行人工瓣膜替换术或者瓣膜修复术。年龄60岁

的患者可选用机械瓣置换。年龄65岁的患者可考虑生物瓣置换

主动脉瓣狭窄：胸骨左缘二三肋间收缩期喷射样杂音，左室右室大，心电轴左偏，X线特征

表现：第3-7肋骨下缘血管压迹影

室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间四级收缩期杂音，左室右室左房大

房间隔缺损：胸骨左缘二三肋间收缩期喷射样杂音，右房右室大，肺动脉区第二心音亢进并

有固定分裂

法四：最先出现青紫，主动脉结影扩张，心电轴右偏，靴形心，右向左分流

动脉导管未闭：胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，左房左室大，右室大，差异性青紫，

周围血管征，学龄前手术，在感染控制6周后手术，术后高血压是动脉导管未闭最常见的术

后并发症

主动脉夹层中老年居多，男性高于女性。A型累及升主动脉和弓部主动脉，远端可终止于不

同部位，应积极施行手术治疗急性。B型仅累及降主动脉及以远的部位，应在药物控制出压、

心率稳定后，限期行血管腔内修复术

冠状动脉旁路移植术中，左乳内动脉最常用于建立旁路的靶血管是前降支

心脏停搏液的灌注方法：①经升主动脉或冠状动脉开口顺行灌注,此法临床使用最为广泛；

②将特殊装置置人冠状静脉窦逆行灌注,适用于不能顺行灌注和冠状动脉严重狭窄或堵塞

的病人；③顺行-逆行联合灌注，可减少反复灌注影响手术操作。主要用于主动脉根部手术

或手术时间较长的病人

腹主动脉瘤主要的手术方法：可采用腔内修复术，手术适应证:①瘤体直径≥5cm者,或瘤体

直径5cm,但不对称易于破裂者；②伴有疼痛,特别是突发持续性剧烈腹痛者；③压迫胃肠道、

泌尿系引起梗阻或其他症状者;④引起远端动脉栓塞者；⑤并发感染

体外循环建立过程中分离下腔静脉时容易损伤膈神经

右心导管检查经股静脉，左心导管检查经股动脉

肥厚性心肌病：SAM征

左向右分流先心病最常见的并发症是肺炎

食管癌、肺鳞癌对放疗敏感，小细胞肺癌对化疗敏感，腺癌对放疗不敏感

肺癌中腺癌最常见，肺上沟瘤：周围型肺癌，honor综合征

中心型肺癌以鳞癌多见，淋巴转移早，周围型肺癌以腺癌多见，血行转移早

上腔静脉综合征最常见于肺癌

食管癌不包括粘液细胞癌，一般认为食管癌有穿孔、出血的征象时是不适合放疗的

轻度血气胸可延长6-8小时不处理

中等量血胸：500-1000

单纯气胸的胸腔闭式引流插管在锁骨中线第2肋间，血胸则腋中线与腋后线之间的第6或7

肋间

治疗肋骨骨折疼痛最有效的的方法是硬脊膜外腔插管镇痛

容易形成空洞的肺癌是鳞状上皮细胞癌

神经外科：

硬膜外血肿：脑膜中动脉，中间清醒期，CT：双凸透镜或梭形高密度影，3天-3周为亚急性

硬膜下血肿：脑表面血管，大多数由于对冲伤所致

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颅内血肿：脑血管畸形

蛛网膜下腔出血：动脉瘤

脑干肿瘤最常见的是星形细胞瘤

颅压高最易导致展神经麻痹

脑挫裂伤后2-4天是出现脑水肿的高发期

脑膜瘤最常见的部位是矢状窦

枕下后正中入路容易损伤椎动脉

对于皮瓣完整、血管条件好的完全性头皮撕脱伤患者，行头皮瓣复位再植术的最

长时限为6小时

成年男性患者脑脊液量约为120-150ml

正常成人颅内压为80-180mmHO

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库欣反应：颅内压急剧增高时,病人出现心率变慢、呼吸减慢、血压升高(又称“两慢一高”)，

脉压增大

CVP和血压

CVP血压原因治疗

低低血容量严重不足大量补液

低正常血容量不足适当补液

正常低左心功能不全或血容量不足补液试验

高低右心功能不全或血容量相对过多强心、纠正酸中毒、扩血管

高正常容量血管过度收缩扩血管

补液试验：取等渗盐水250ml，与5-10分钟内经静脉注入，如果血压升高而CVP不变，说

明血容量不足，如果血压不变而中心静脉压升高0.29-