中南林业科技大学新进人员体检表【模板】.pdfVIP

**大学新进人员

体检表

姓名

填表日期

**大学人事处制

说明

一、体检须在学校指定的医院（长沙市中心医院门诊

楼4楼）进行，并必须包括传染病和精神病史等项目。

二、承担体检的医院应当根据有关标准，对被检人员

做出合格或不合格的结论。

姓名性别婚否民族

半身

出生年月身份证号

脱帽

最高学历职业籍贯

正面

现住所及

相片

通讯地址

医院骑缝章

既往病史

家族病史

右矫正右医师意见：

视力辩色力

左视力左

眼

五右其他

砂眼

左眼疾

右公尺

耳听力耳疾

官左公尺

鼻及鼻

鼻嗅觉

窦疾病

科咽喉唇腭口吃

龋齿槽

齿缺齿

齿脓漏

其他

签字：

身高cm胸围cm医师意见：

皮肤

体重kg呼吸差cm

淋巴甲状腺脊柱

外

四肢关节平嗻足

泌尿生殖器肛门

科

疝其他

签字：

内血