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中医养生保健素养调查问卷说明

一、填写原则

（一）原则上由调查对象根据自己的理解作答，自行完成调查问

卷，调查员不做任何解释。

（二）调查对象如有读、写等困难，不能独立完成调查问卷时，

则由调查员来询问，根据调查对象的回答情况，调查员帮助填写选项。

每个问题最多询问三遍，如调查对象仍然不能理解题意并作出回答，

则视为“不知道”。

二、问卷编码说明

问卷编码共10位，第1-3位为监测点代码，第4位为街道（乡

镇）代码，第5-6位为居委会（村）代码，第7-10位为家庭户代码。

其中第1-4位代码由国家级确定，第5-10位代码由监测点提供，

省级确定。

三、问卷导语说明

根据导语模板，向调查对象说明本次调查的目的、意义，并强调

回答内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。在知情同

意的基础上，请调查对象签名确认。

调查员需在调查问卷的相应位置签名，并写明调查日期。同时填

写问卷完成情况。

质控员需在调查问卷的相应位置签名，并写明质控日期。

四、地址填写说明

根据问卷要求，调查员完整填写调查家庭户地址，不得遗漏。

五、第一部分题型及答题要求

第一部分的题型全部为单项选择题，该部分为调查全国中医药科

普情况，选任何项目都没有对错之分，只需调查对象依据实际情况回

答即可

六、第二部分题型及答题要求

（一）判断题

每题有3个选项，只有1个是正确答案。调查对象在相应选项

上打“√”。调查员将该选项序号阿拉伯数字，填写在相应题号前的

方框内。

（二）单选题

每题有4个选项，只有1个是正确答案。调查对象在相应选项

上打“√”。调查员将该选项序号阿拉伯数字，填写在相应题号前的

方框内。

（三）多选题

每题有5个选项，其中有2个或2个以上正确选项。调查对象

在相应选项上打“√”。调查员将调查对象选中的所有选项题号的阿

拉伯数字，写在相应题号前的方框内。

如果调查对象选择了“⑤不知道”，则不能再选择其他选项。调

查员在审核问卷时，需特别注意这一情况，如果发现，请及时提醒调

查对象纠正。

（四）图片分析题

调查对象根据题目要求作答，调查员根据“图片分析题答案提示

卡”核对回答是否正确，E01、E02各有5个图，E03有4个图，根

据回答情况核对每个图片正确与否，填写“1”，或者“0”。例如：

1.E01题中，如（1）—（5）图全对，在题号前的方框内填入“1、

1、1、1、1”；

2.E01题中，如只有第（2）图错，其余全对，在题号前的方框

内填入“1、0、1、1、1”；

3.E01题中，如第（1）、（2）图错，第3、4、5个图对，则在

题号前的方框内填入“0、0、1、1、1”；

4.E01题中，如（1）—（5）图全错，在题号前的方框内填入

“0、0、0、0、0”。

其余情况，以此类推。

E02题、E03题的要求同上。

（五）材料分析题

要向调查对象说明，材料分析题重点考察调查对象阅读中医药科

普知识材料，理解、应用相关信息的能力，不是考察调查对象的医学

知识储备。本题设有单选题和多选题两种题目，回答问题要求同（二）、

（三）。

七、基本情况说明

G02.出生年月：

填写到月即可，尽可能按身份证上的出生年月填写。

G03.您的民族：

除汉族外，根据少数民族人口数多少，列出人口最多的前5位为

选项，其他未列出的民族，请选择“⑦其他”，并在“”注明。

只能选择一个民族，父母不属于同一民族时，以户籍登记为准。

G04.您的文化程度：

文化程度是指截至到调查时间本人接受国内外教育所取得的最

高学历或现有文化水平相当的学历。

不识字或识字很少：指不识字或识字不足1500个，不能阅读通

俗书报，不能写便条的人（不包括正在小学就读的学生）。

小学：指接受最高一级教育为小学程度的毕业、肄业及在校生，

也包括未上过小学，但识字超过1500个，能阅读通俗书报，能写便

条，达到扫