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医疗机构病案管理规定2022

一、总则

1.1为加强医疗机构病案管理，保障患者、医疗机构和医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本院实际，制定本规定。

1.2本规定适用于本院及所属各部门、科室的病案管理工作。

1.3病案管理遵循以下原则：

（1）保密性：确保病案信息的安全，防止泄露患者隐私；

（2）完整性：确保病案内容的真实、准确、完整；

（3）及时性：病案归档、借阅、复印等工作应及时完成；

（4）规范性：遵循国家及地方相关规定，规范病案管理流程。

二、病案归档

2.1病案归档范围

（1）住院病案：包括门（急）诊病历、住院病历、手术病历、检查检验报告等；

（2）门诊病案：包括门（急）诊病历、检查检验报告等；

（3）其他相关病案材料。

2.2病案归档要求

（1）病案内容应真实、准确、完整；

（2）病案应及时归档，不得拖延；

（3）病案归档应遵循相关规定，确保病案质量。

2.3病案归档流程

（1）医务人员完成病案书写，经上级医师审核签名；

（2）病案管理部门对病案进行整理、装订、编码；

（3）病案管理部门对病案进行归档，确保病案安全、有序存放。

三、病案借阅

3.1借阅病案范围

（1）本院医务人员因工作需要借阅相关病案；

（2）患者或其代理人申请借阅本人病案；

（3）其他因法律法规规定需借阅病案的情形。

3.2借阅病