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二、病因病机病变主脏——属肾,与肝胆、脾胃有关。病理:实——风火痰循经上扰,壅塞清窍;虚——精髓气血不充,清窍失养。*实邪情志失调——气郁化火脾胃湿热痰郁化火风热外袭循经上扰,壅塞清窍虚肾气(精)不足脾胃虚弱虚火上浮精血衰少气血乏源清阳不升精髓气血不充,清窍失养耳鸣、耳聋慢性耳鸣、耳聋,病因无论内外,多与精气不足有关。——*三、辨证论治辨证:1、区分新久虚实:暴鸣而声大,少壮热盛,饮酒味厚,素多痰火——实;渐鸣而声细,中衰无火,质清脉细,素多劳倦——虚。*2、辨别风、火、痰、瘀、虚。头痛发热、耳内作痒——风;心烦乃怒,耳窍轰鸣——火;形体肥胖,耳鸣重浊如塞、苔腻——痰;面色黧黑,耳聋闭塞,舌黯——瘀;肌肤甲错,唇白耳鸣——血虚;耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。*治则:治肝胆从实,治脾肾从虚,上宜清疏,中宜升补,下宜滋降。*证治:1、肝胆火盛主症:①卒然耳鸣、耳聋,怒则更甚——肝火循经上扰;②口苦咽干,胁痛胀,脉弦——少阳经热;③便秘、舌红、苔黄——肝胆火盛之证。治法:清肝泄火方药:龙胆泻肝汤加减肝郁甚——白芍、川栋、夏枯草;兼肾阴虚——丹皮、女贞子、旱莲草。***************耳聋耳鸣*
概述耳鸣——自觉耳内鸣响(蝉鸣、海潮声、气笛声)。耳聋——听力减退或听觉丧失。耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。*概述常见疾病:内耳疾病(中耳炎)听神经病变(颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒)老年人(听神经功能紊乱)先天性(听神经发育不良)内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因*病因病机内因暴怒、惊恐肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通肾精亏损→精气不能上达,髓海空虚,耳失润养,耳窍失聪。嗜食肥甘厚腻味辛辣痰热郁结→痰火上壅,阻塞耳窍。*病因病机外因风邪侵袭壅遏清窍突然暴响震伤耳窍*辨证论治实证主症:暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声隆隆不断,按之不减。兼症:肝胆火盛(湿热)外感风邪*辨证论治实证治法:清肝泻火,疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。翳风——手少阳经穴疏导少阳经气主穴听会——足少阳经穴开通耳窍侠溪——荥穴、清泄肝胆风火中渚——疏通三焦,通利开窍*辨证论治实证肝胆火盛---太冲、丘墟配穴外感风邪---外关、合谷痰火郁结---丰隆、阴陵泉操作:毫针泻法*辨证论治虚证主症:久病耳聋,耳两如蝉鸣,时作时止,劳累则加剧,按之鸣声减弱。兼症肾气亏虚肝肾亏虚*辨证论治虚证治法:益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。听宫---局部取穴,配穴疏通耳部经络气血太溪、照海---补益肾精肾气操作:毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。*其他疗法耳针:选穴:心、内耳,肝,肾,皮质下暴聋---毫针强刺激,耳尖放血一般耳鸣、耳聋---中等刺激,耳压头皮针:两侧晕听区皮肤针叩刺,部位:患侧耳区*其他疗法穴注选穴:翳风、听宫、完骨、肾俞、足三里。每次选1-2穴。药物:根据分型选用柴胡、丹参、北芪、胎盘、当归注射液或Vit B12注射液*按语对患者进行详细的病史了解及听觉检查,必要时进行详细的五官科检查,以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。临床常见的单纯性耳聋:以耳聋为主的单纯性耳聋,和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。*按语耳鸣与耳聋的发生,其原因很多,针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。手法:耳周诸穴,不宜作大幅度捻转和提插,宜深刺,约1—1.5寸。本病多疗程长,有耐心,有恒心。*按语经验取穴:完骨—神经性耳聋复留—肾经“经”穴,对耳鸣较好。《灵枢.顺气一日分为四时》:“病变于音者,取之经。”哑门—顽固性耳聋,注意针刺方向及深度*小结概述:定义病因病机:内
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