耳鸣耳聋(中医)课件精选课件.pptVIP

二、病因病机病变主脏——属肾，与肝胆、脾胃有关。病理：实——风火痰循经上扰，壅塞清窍；虚——精髓气血不充，清窍失养。*实邪情志失调——气郁化火脾胃湿热痰郁化火风热外袭循经上扰，壅塞清窍虚肾气（精）不足脾胃虚弱虚火上浮精血衰少气血乏源清阳不升精髓气血不充，清窍失养耳鸣、耳聋慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。——*三、辨证论治辨证：1、区分新久虚实：暴鸣而声大，少壮热盛，饮酒味厚，素多痰火——实；渐鸣而声细，中衰无火，质清脉细，素多劳倦——虚。*2、辨别风、火、痰、瘀、虚。头痛发热、耳内作痒——风；心烦乃怒，耳窍轰鸣——火；形体肥胖，耳鸣重浊如塞、苔腻——痰；面色黧黑，耳聋闭塞，舌黯——瘀；肌肤甲错，唇白耳鸣——血虚；耳鸣耳聋伴腰酸——属肾虚。*治则：治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中宜升补，下宜滋降。*证治：1、肝胆火盛主症：①卒然耳鸣、耳聋，怒则更甚——肝火循经上扰；②口苦咽干，胁痛胀，脉弦——少阳经热；③便秘、舌红、苔黄——肝胆火盛之证。治法：清肝泄火方药：龙胆泻肝汤加减肝郁甚——白芍、川栋、夏枯草；兼肾阴虚——丹皮、女贞子、旱莲草。***************耳聋耳鸣*

概述耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。耳聋——听力减退或听觉丧失。耳鸣、耳聋——听觉异常的一种症状。*概述常见疾病：内耳疾病(中耳炎)听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒）老年人（听神经功能紊乱）先天性（听神经发育不良）内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因*病因病机内因暴怒、惊恐肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。嗜食肥甘厚腻味辛辣痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。*病因病机外因风邪侵袭壅遏清窍突然暴响震伤耳窍*辨证论治实证主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。兼症：肝胆火盛(湿热)外感风邪*辨证论治实证治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。翳风——手少阳经穴疏导少阳经气主穴听会——足少阳经穴开通耳窍侠溪——荥穴、清泄肝胆风火中渚——疏通三焦，通利开窍*辨证论治实证肝胆火盛---太冲、丘墟配穴外感风邪---外关、合谷痰火郁结---丰隆、阴陵泉操作：毫针泻法*辨证论治虚证主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。兼症肾气亏虚肝肾亏虚*辨证论治虚证治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。听宫---局部取穴，配穴疏通耳部经络气血太溪、照海---补益肾精肾气操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。*其他疗法耳针：选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下暴聋---毫针强刺激，耳尖放血一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压头皮针：两侧晕听区皮肤针叩刺，部位：患侧耳区*其他疗法穴注选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、足三里。每次选1-2穴。药物：根据分型选用柴胡、丹参、北芪、胎盘、当归注射液或Vit B12注射液*按语对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。*按语耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。本病多疗程长，有耐心，有恒心。*按语经验取穴：完骨—神经性耳聋复留—肾经“经”穴，对耳鸣较好。《灵枢.顺气一日分为四时》：“病变于音者，取之经。”哑门—顽固性耳聋，注意针刺方向及深度*小结概述：定义病因病机：内