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预防性结核用药方案

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《预防性结核用药方案》篇一

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通常影响肺部，但也可能影响其他器官。在全球范围内，结核病仍然是导致死亡的主要原因之一。因此，预防性用药对于控制结核病的传播和减少发病率至关重要。本文将详细介绍预防性结核用药方案，包括用药指征、常用药物、剂量和用法、不良反应及监测、以及用药注意事项。

-用药指征

预防性用药的主要目的是降低结核病的发病率，特别是对于那些感染了结核分枝杆菌但尚未发展为活动性结核病的高危人群。预防性用药的指征包括：

-结核分枝杆菌感染（TBI）检测阳性且具有活动性结核病高风险的人群，如家庭接触者。

-免疫系统受损的患者，如HIV感染者、器官移植受者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂的患者。

-糖尿病患者，由于糖尿病可增加结核病的易感性。

-其他可能增加结核病风险的情况，如酗酒、营养不良、慢性肾脏疾病等。

-常用药物

目前，世界卫生组织（WHO）推荐的预防性用药药物主要包括异烟肼（INH）和利福平（RIF）。

-异烟肼（INH）

-剂量：每日一次，成人剂量为6-9mg/kg，最大剂量不超过400mg。儿童剂量为10-15mg/kg，最大剂量不超过300mg。

-用法：通常建议服用6-9个月。

-注意事项：INH可导致肝脏损害，因此在用药期间应监测肝功能。此外，INH与维生素B6竞争同一代谢途径，长期使用可能导致维生素B6缺乏，应考虑适当补充。

-利福平（RIF）

-剂量：每日一次，成人剂量为10mg/kg，最大剂量不超过600mg。儿童剂量为5-10mg/kg，最大剂量不超过450mg。

-用法：通常建议服用6个月。

-注意事项：RIF也可能引起肝功能损害，需要定期监测。此外，RIF可影响口服避孕药的效果，因此正在使用避孕药的女性应考虑替代的避孕方法。

-不良反应及监测

预防性用药的主要不良反应是药物引起的肝脏损害，包括肝功能异常和肝炎。因此，在整个治疗期间应定期监测肝功能，特别是用药开始后最初几个月。其他可能的不良反应包括胃肠道不适、头痛、皮疹等，通常较轻微且可耐受。

-用药注意事项

-遵循医嘱用药，不得自行增减剂量或停药。

-定期进行医学随访，包括肝功能检查和其他必要的实验室检查。

-如果在用药期间出现任何不适，应立即告知医生。

-避免同时使用其他可能与预防性药物发生相互作用的药物。

-对于特殊人群，如儿童、孕妇和哺乳期妇女，应根据个体情况调整用药方案。

总之，预防性结核用药方案的实施对于降低结核病的发病率具有重要意义。通过合理的用药指征、选择适当的药物、剂量和用法，以及密切监测不良反应，可以有效地预防结核病的发生，并减少结核病的传播。

《预防性结核用药方案》篇二

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以影响身体的多个器官，最常见的是肺结核。及早发现和治疗结核病对于控制疾病的传播和减少并发症至关重要。预防性用药对于高风险人群尤为重要，可以有效降低感染进展为结核病的风险。本文将详细介绍预防性结核用药的方案，旨在为相关从业人员和患者提供指导。

-预防性结核用药的适应症

预防性结核用药的主要适应症包括：

1.结核病密切接触者：与活动性肺结核患者有密切接触的儿童、青少年和成人，尤其是那些没有接种过卡介苗（BCG）或接种史不详的人。

2.免疫系统受损者：包括HIV感染者、器官移植接受者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物治疗的患者。

3.高风险职业人群：如医护人员、在结核病高发地区工作的人员等。

4.特定人群：如无症状的结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性的个体，尤其是那些有其他结核病风险因素的人。

-预防性结核用药的药物选择

目前，预防性结核用药的主要药物包括异烟肼（INH）、利福平（RIF）和乙胺丁醇（EMB）。其中，异烟肼是最常用的药物，因其疗效好、副作用少。

-异烟肼（INH）

-剂量：通常成人剂量为每日300毫克，儿童剂量为5-10毫克/公斤体重。

-疗程：6个月。

-注意事项：肝功能损害、周围神经炎等副作用较为常见，使用前应进行肝功能检查，治疗期间应定期监测肝功能。

-利福平（RIF）

-剂量：通常成人剂量为每日600毫克，儿童剂量为10-20毫克/公斤体重。

-疗程：3-6个月。

-注意事项：肝功能损害、消化道反应等副作用较为常见，使用前应进行肝功能检查，治疗期间应定期监测肝功能。

-乙胺丁醇（EMB）

-剂量：通常成人剂量为每日750毫克，儿童剂量为25毫克/公斤体重。

-疗程：6-9个月。

-注意事项：视神经炎等副作用较为常见，治疗期间