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核医学甲癌病例分析题

患者女性，47岁，2年前因甲状腺癌行“甲状腺全切除+双侧颈

前区淋巴结清扫+左下甲状旁腺自体移植术”，术后病理结果提示：

甲状腺右叶、左叶及峡部乳头状癌（直径分布在0.3~0.6cm）；腺

叶周围、右VI区、左VI区及喉前淋巴结转移；颈部周围软组织见癌

转移。术后15个月停优甲乐后实验室检查示：FT31.61pmol/L，FT4

5.27pmol/L，TSH45.407uIU/mL，刺激性Tg15.1ug/L，TgAb20

IU/ml；余血常规、肝肾功能及胸部CT等未见异常。遂行首次131I

清甲兼顾清灶治疗（4.44GBq），治疗后行全身显像（posttreatment

wholebodyscan，Rx-WBS）中除颈部残留甲状腺组织显影外，未

见明显功能性转移病灶。此后刺激性Tg水平逐渐下降，近期复查降

至6.69ug/L，但仍未达完全缓解标准（刺激性Tg1ug/L），故3

天前再行131I治疗（5.55GBq）。为评价首次131I清甲治疗是否

成功及寻找可能存在的新发转移性病灶行Rx-WBS。

口服131I5.55GBq后3天行全身显像，结