口腔颌面骨损伤课件.ppt

1滨州医学院李宗山口腔颌面骨损伤

2概论

3骨折及/或脱位；颌面部外伤包括：牙折及/或脱位；异物嵌入。软组织损伤并产生：形态的、功能的、代谢的系列变化。

4合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤

5部位、数量、影像学可准确提供：病变的类型、移位情况。颌骨骨折

6一骨折的分类一牙槽突骨折：多伴牙折及牙脱位上颌前牙区多见。二下颌骨折：1颏孔区骨折2颏部骨折3下颌角部骨4髁状突骨折三上颌骨骨折：大体分LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型。四颧骨颧弓骨折五鼻骨骨折一般规律类髁突内弯移位前脱帽类髁突骨折伴前脱臼类

7骨折X线片观察要点

8

9二骨折的根本X线表现一骨折线：低密度透光线，多形性二异常致密线：断端重叠或嵌插式折三骨小梁扭曲紊乱四游离碎骨片五压缩变形六骨缝别离

10三骨折的愈合与全身其它部位骨折过程相同。骨折处血肿形成(48小时±)→血肿机化(约2-3W)→纤维性骨痂〔X不显影〕→骨样骨痂〔X不显影〕→骨性骨痂〔X显影〕→塑型改建。骨折线边缘从清晰到模糊，逐渐密度增高，逐渐骨折线消失。

112024/7/611

12影响骨折愈合的因素很多，如断端的对位、固定、制动、年龄、营养、局部血供、异物……。骨折，既骨连续性的中断，在X线上表现为骨皮质连续性中断，骨小梁中断，骨折端的移位等，因此，本章所述骨折，主要看骨折线及骨折移位。机化Organization：新生的毛细血管及纤维母细胞等组成的肉芽组织取代血肿或坏死组织的过程。

13骨折愈合不良

女38岁右面部三年前被木棍击伤，曾在当地医院

行颌间结扎治疗半月。现咀嚼仍感右下颌不适。

查：颌关系紊乱，右下颌可触及凹陷。

图示：右下颌骨角部陈旧性骨折，骨折线清晰两断

端圆钝、硬化。

14检查方法

15颌面骨骨折的检查方法

一口内片：只适用于腭部骨折。

二一般平片：对颧弓、下颌骨折最适宜。

三曲面体层：适用于下颌骨多发骨折。

四CT平扫及重建：显示最正确应用最广。

五MR：只在特殊情况下应用。

16颌面骨骨折的影像表现

17第一部分

常规X线

与

曲面体层

18骨折X线片观察要点

19

20曲