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医疗机构自查表(参考标准)

一、医疗机构基本情况

1.1医疗机构名称：________________

1.2医疗机构地址：________________

1.3成立时间：________________

1.4医疗机构等级：________________

1.5诊疗科目：________________

1.6医疗机构负责人：________________

1.7联系方式：________________

二、医疗机构管理

2.1机构设置

（1）医疗机构科室设置合理，符合医疗机构基本标准；

（2）各科室负责人具备相应资质，具备一定的管理能力；

（3）医疗机构组织架构清晰，职责明确。

2.2制度建设

（1）建立健全各项管理制度，包括但不限于诊疗规范、药品管理、医疗废物处理、院感防控等；

（2）各项制度落实到位，定期对制度执行情况进行检查和整改；

（3）制定突发公共卫生事件应急预案，定期组织培训和演练。

2.3人员管理

（1）医疗机构人员配备符合规定，具备相应的专业技术资格；

（2）建立完善的员工培训制度，确保员工熟练掌握相关知识和技能；

（3）建立员工绩效考核制度，对员工的工作质量、服务态度等进行全面评估。

2.4质量管理

（1）建立医疗质量管理体系，对医疗质量进行持续改进；

（2）设立质量管理委员会，负责监督和指导医疗质量管理工作；

（3）定期对医疗质量指标进行监测和分析，对存在的问题及时整改。

2.5患者安全

（1）建立患者安全管理体系，降低医疗差错和事故发生风险；

（2）加强院感防控工作，严格执行手卫生、消毒隔离等制度；

（3）开展患者满意度调查，及时了解患者需求和意见建议，改进医疗服务。

三、医疗服务

3.1诊疗服务

（1）严格执行诊疗规范，确保诊疗服务安全有效；

（2）合理使用医疗资源，提高医疗服务效率；

（3）加强危急重症患者的救治，提高救治成功率。

3.2药事服务

（1）建立健全药品管理制度，确保药品安全、有效、经济；

（2）加强药品采购、储存、配送、使用等环节的管理，杜绝假冒伪劣药品；

（3）开展合理用药培训，提高临床合理用药水平。

3.3护理服务

（1）加强护理队伍建设，提高护理服务质量；

（2）实施责任制护理，确保患者得到全面、连续的护理服务；

（3）加强护理安全管理，降低护理不良事件发生。

3.4康复服务

（1）开展康复评定，制定合理的康复治疗方案；

（2）加强康复治疗师队伍建设，提高康复治疗效果；

（3）关注康复患者心理需求，提供全面康复服务。

四、医疗费用

4.1合理确定医疗收费标准，严格执行价格政策；

4.2建立费用公示制度，提高医疗费用透明度；

4.3加强医疗费用控制，防止过度医疗和浪费现象。

五、信息化建设

5.1建立完善的信息管理系统，提高医疗服务效率；

5.2加强网络安全管理，保障患者隐私和信息安全；

5.3推进远程医疗服务，提高医疗服务可及性。

六、社会责任

6.1积极参与公共卫生服务，为辖区居民提供基本医疗服务；

6.2开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康素养；

6.3加强与其他医疗机构的协作，促进医疗资源合理配置。

六、医疗环境与设施

6.4医疗环境

（1）医疗机构内部环境整洁、安全、舒适，符合卫生要求；

（2）设有清晰标识的紧急出口和逃生路线，确保紧急情况下患者及员工的安全；

（3）定期对医疗环境进行清洁和消毒，防止交叉感染。

6.5医疗设施

（1）医疗设备配置齐全，性能良好，定期进行维护和检测；

（2）手术室、重症监护室等特殊科室设施符合专业标准，确保患者安全；

（3）医疗废物处理设施完善，分类收集、运送、处理和处置符合规定。

七、法律法规遵守

7.1医疗机构严格遵守国家有关医疗卫生的法律、法规和规章；

7.2定期对法律法规的执行情况进行自查，对存在的问题及时整改；

7.3加强对员工的法律法规教育，提高员工的法制意识和法律素养。

八、医德医风建设

8.1建立健全医德医风建设制度，强化医德医风教育；

8.2加强对医务人员医德医风的考核，将考核结果作为职称评定、岗位晋升的重要依据；

8.3严肃处理医德医风问题，对违规行为进行公开通报，并依法依规追究责任。

九、科研与教育

9.1鼓励和支持医务人员开展科研项目，促进医疗技术进步；

9.2与高等医学院校、科研机构等建立合作关系，共享科研资源；

9.3建立完善的继续教育制度，提高医务人员的专业水平和业务能力。

十、市场营销与宣传

10.1制定市场营销策略，提高医疗服务的市场竞争力；

10.2加强医疗服务宣传，提高医疗机构知名度和品牌形象；

10.3建立健全患者投诉处理机制，及时回应社会关切，提高服务质量。

十一、危机管理与应急处理

11.1建立危机管