癌症化疗医学知识专题讲座专家讲座.pptx

癌症化疗安徽中人科技临床组江玲癌症化疗医学知识专题讲座第1页

化学治疗手术治疗放射治疗生物治疗癌症化疗医学知识专题讲座第2页

主要内容1肿瘤化疗基本理论2癌症患者全方面评定3化疗药品分类4化疗药品不良反应5肿瘤化疗临床应用癌症化疗医学知识专题讲座第3页

1肿瘤化疗基本理论化学治疗（化疗）是利用化学药品杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖一个治疗方式癌症化疗医学知识专题讲座第4页

化疗药品作用机制抑制细胞增殖，促进细胞向正常细胞逆转抑制血管形成或肿瘤转移癌症化疗医学知识专题讲座第5页

化疗药品作用机制癌症化疗医学知识专题讲座第6页

化疗药品代谢动力学给药路径口服肌肉注射血管外给药分布全身局部靶向代谢与排泄血管内给药动脉静脉体腔注射癌症化疗医学知识专题讲座第7页

肿瘤细胞动力学

细胞周期肿瘤细胞周期动力学认为，肿瘤生长取决于细胞增殖周期中细胞不停分裂，其余处于细胞周期以外细胞包含静止期（G0）不增殖细胞和分化衰老、无增殖力最终走向死亡细胞。凋亡是经过一系列基因介导细胞自杀过程，也是机体及时清理过多、受损细胞和癌变细胞保护机制。很多抗肿瘤药品含有诱导肿瘤细胞凋亡作用。癌症化疗医学知识专题讲座第8页

Gompertzian增殖曲线细胞数对数时间正常产生与细胞丢失稳定状态细胞Gompertzian曲线肿瘤指数生长在肿瘤早期，肿瘤细胞群生长呈指数式，即倍增时间短。伴随肿瘤体积增大，倍增时间逐步延长。癌症化疗医学知识专题讲座第9页

1cm肿块1091051031011011诱导缓解缓解后巩固和强化治疗107化疗药品杀灭肿瘤基本过程癌症化疗医学知识专题讲座第10页

1010.10.01细胞存活率（%）0100肿瘤细胞正常造血细胞剂量细胞周期非特异性药品细胞存活率（%）1010.10.010100肿瘤细胞正常造血细胞剂量细胞周期特异性药品对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，所以大剂量间断给药优于小剂量连续给药。只对细胞群中一部分细胞有作用，连续给药维持有效血药浓度可提升疗效。氟尿嘧啶(5-FU)甲氨蝶呤(MTX)长春碱和紫杉类环磷酰胺顺铂（DDP）癌症化疗医学知识专题讲座第11页

联合化疗理论依据：预防抗药细胞株克隆形成对静止期和分裂期细胞都有作用生化增效作用改进药品分布减轻药品对宿主毒性基于生物化学、药理学、细胞动力学特点癌症化疗医学知识专题讲座第12页

联合化疗药品选择标准：

选取药品普通应为单药应用有效药品，或起协同或增效作用。各种药品之间作用机制及作用与细胞周期时相各异。药品不良反应尽可能不要叠加选择药品最正确剂量和使用方法。各种药品之间无交叉耐药性。选择有生物化学和药理学理论依据联适用药方案对于现有比较理想双药化疗方案，若要经过加用第三、第四和第五种药品以提升其疗效时，应该慎重。癌症化疗医学知识专题讲座第13页

化疗药品耐药细胞动力学周期和时相特异性、生长百分比、给药时机等生物化学肿瘤组织不能将药品转化为活性形式、肿瘤使药品失活、药品不能到达肿瘤部位等药理学药品吸收不良或不稳定、排泄或分解代谢增加、药品相互作用等造成血药浓度偏低非选择性癌症化疗医学知识专题讲座第14页

诊疗确实立病理学诊疗病理学诊疗必须和临床诊疗一致缺乏病理诊疗，即开始治疗：当延迟治疗时或病理学诊疗所需要进行一些操作时，出现并发症或死亡风险会大大增加诊疗为良性病变可能性很小2癌症患者全方面评定癌症化疗医学知识专题讲座第15页

分期TNM分期系统分化程度（G）T：原发肿瘤N：局部淋巴结M：远处转移0期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期TNM分期系统TX原发肿瘤不能评定T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1、T2、T3、T4伴随原发肿瘤大小和（或）局部范围而增加NX区域淋巴结不能评定N0无区域淋巴结转移N1、N2、N3伴随区域淋巴结受累而增加MX远处转移不能评定M0无远处转移M1有远处转移癌症化疗医学知识专题讲座第16页

身体普通情况Karnofsky评分法(KPS，百分法)100正常，无症状及体征，无疾病证据90能正常活动，但有轻微症状及体征80勉强可进行正常活动，有一些症状或体征70生活可自理，但不能维持正常生活或工作60有时需人扶助，但大多数时间可自理，不能从事正常工作50需要一定帮助和护理，以及给予药品治疗40生活不能自理，需尤其照料及治疗30生活严重不能自理，有住院指征，尚不到病重20病重，完全失去自理能力，需住