扩张型心肌病.pptx

扩张型心肌病扩张型心肌病第1页

诊疗程序1.问询病史1）普通病史问询：患者年纪、性别、职业、民族等。2）主要病史问询：此次就诊原因、起病情况、患病时间。主要症状特点，如心悸、气促及端坐呼吸，肝大、水肿等充血性心力衰竭症状；此次发病诱因，如感染、劳累等；治疗经过。3）问询既往史：是否有病毒性心肌炎病史，或有酒精中毒、服用抗癌药、处于围生期等病史。4）特殊病史问询：心血管病、猝死等家族扩张型心肌病第2页

2.体格检验1）常规全方面体检。2）注意：心脏增大、第三心音或第四心音及奔马律、各种心律失常、颈静脉征、双肺湿罗音、肝大、下肢水肿等扩张型心肌病第3页

3.辅助检验1）常规检验：①生化检验：血象、尿常规、血型、血糖、血脂、肝功效、肾功效、血离子、肝炎病毒系列、心肌酶谱、ESR、风湿三项等。②胸部X线③心电图④超声心动图（+心功效测定）2）必要时检验：①心脏放射性核素检验②心导管检验和心血管造影③心内膜心肌活检扩张型心肌病第4页

4.判别诊疗：应除外各种病因明确器质性心脏病，如冠心病、心脏瓣膜病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病等。5.治疗标准治疗目标：有效地控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫诱导心肌损害，提升扩张型心肌病生活质量和生存率。主要治疗办法：1）宜尽力保护心脏功效，防止劳累，预防感染，充分营养，以减轻或推迟心力衰竭发生和发展。2）心力衰竭治疗。3）改进心肌代谢：辅酶Q10片10mg,每日3次。4）特殊治疗办法：对长久严重心力衰竭、内科治疗无效病例，可考虑心脏移植；也可试行左室成形术。扩张型心肌病第5页

转归判断标准：

痊愈标准：经治疗后症状消失，胸部X线示心影缩减至正常大小。

好转标准：治疗后临床症状好转，心衰基础被控制。

加重标准：治疗后临床症状无好转，心衰加重，或需介入或外科等其它治疗扩张型心肌病第6页

危重症：1.急性左心衰竭（1）判定标准：1）症状：①起病急，突发严重呼吸困难，呼吸可达30-40次/min。②强迫坐位（端坐呼吸）、面色苍白、发绀、大汗、烦躁。③频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。扩张型心肌病第7页

2）体征：肺水肿早期，血压可一度升高；随病情连续，血管反应减弱，血压下降，肺水肿如不能及时纠正，则终至心源性休克。听诊：两肺满布湿性罗音和哮鸣音。心率增快、心尖部S1减弱，同时有舒张早期奔马律，P2增强。3）与支气管哮喘相判别。（2）抢救成功标准：急性心衰症状和体征显著改进。2.严重心律失常（1）判定标准：1）临床表现为心悸、气短、晕厥史等。2）心电图：不一样类型严重心律失常表现。（2）抢救成功标准：症状改进，异常心电图恢复正常或基础正常。扩张型心肌病第8页

谢谢扩张型心肌病第9页