手术室护士的职业危害和防范专家讲座.pptx

手术室护士的职业危害和防范;常见的职业危害有哪些呢？;又怎样才能不受伤呢？？？;血源性感染;;二、感染路径

包含：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传输，不会经过吸入血气溶胶而传输。皮下接触HIV危险性是0.3％，黏膜接触则为0.09％；针刺感染HCV危险性为1.8％.

有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多分别是：血液、血液成份、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。;三、防范办法

（一）病人

术前完善各项必要检验与化验，包含：肝功效、乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明，方便于手术室作出合理安排。

（二）护士

1.定时进行健康检验及相关疫苗接种如：乙肝疫苗。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是当前预防乙肝最有效办法，且对丙肝也有一定预防作用。

2.术前应自我检验手部皮肤有破损者标准上暂不参加手术洗手工作，尤其是一些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。;3.术中依据详细情况作好充分准备

（1）穿手术衣：应具备良好防水性能，最好选择一次性手术衣

（2）戴手套：即使手套不能预防针刺伤，但能够降低血液进入机体量，从而降低感染危险性。手套有破损或污染时及时更换。必要时可戴双层手套。

（3）面罩、护目镜：防止术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染机会。

（4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善放置，以免伤及本身和他人。;

4.术后及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类敷料以及病人引流物、冲洗液等，降低危险物暴露时间。地面及物品表面血迹应用含氯溶液湿式清洁。

（三）医师必要时术

中戴面罩或护目镜，避

免横蛮操作，保护本身，

也要爱护护士。;四、对意外损伤处理

（一）伤者

1.针刺、刀割伤应马上挤出血液，用碘伏或其它消毒剂消毒，再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其它护士。

2.皮肤接触血液体液马上用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒剂清洗。

3.黏膜接触血液体液若病人血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素眼药水。;4.汇报在受伤24小时内向相关部门或领导汇报，并及时做好登记工作，包含：发生时间、地点，有否穿戴防护用具，损伤发生原因、部位、事后处理办法，病人血液生化指标以及户数本身健康情况。

5.药品、疫苗预防有条件者可于事后注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HVC时，应及时进行HCV抗体检验等。

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防范教育

规范操作

安全创新

建立规则制度

;危害原因之二;一、危害原因

（一）噪声手术室噪声常被忽略，如：电话、电刀、电钻、金属门窗开关、器械车轮摩擦，电动吸引器、麻醉机声音等。有些人测试平均噪声是60-65分贝，有时高达90分贝。噪声会引发人内分泌、心血管和听觉等系统生理改变及一系列心理反应，常造成心率加紧、血压升高、反应迟钝、情绪急躁、注意力不集中、失误增多等，不利于本身健康，也不利于团体合作以及工作正常开展。噪声还会降低语言清楚度，有碍交流，而长久处于这种环境下，还会引发听力下降或噪声性耳聋。

（二）紫外线手术室内装有许多紫外线灯管以及各类移动式紫外线灯具、紫外线消毒柜等，当开启后，在其进行消毒同时，对人皮肤、角膜都会产生刺激。;(三）放射线伴随高新技术大量利用，越来越多手术需要利用到“C”臂机作术中定位，如：大多数骨科手术，ERCP、经蝶垂体瘤切除术等。其放射出来X射线会对人体各系统产生不一样程度刺激与伤害，使人易产生乏力感，长久接触可造成胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤。

（四）电器伤

医学仪器，尤其是电外科设备，因其含有一定特殊性，看成用于人体时，必须注意安全。;二、预防办法

（一）噪声

（1）建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。

（2）选择噪声小、功效好仪器设备，适当调整，并定时检验维修。

（3）对于人为造成原因应尽可能防止。

（4）做好病人心理护理，遇烦躁

病人不可大声训斥，应于以

各种办法尽快使之安定，降低