常见的几种先心病.pptx

常见的几种先心病常见的几种先心病第1页

室间隔缺损（VSD）是先心病最常见类型，占30%。1、膜周部缺损85%2、肌部缺损3、漏斗部缺损10%自然闭合率：20-50％1、小型缺损2、中型缺损3、大型缺损病了解剖常见的几种先心病第2页

VSD常见的几种先心病第3页

RV血量多，肺动脉高压,晚期连续性青紫(Eisenmenger综合征)。LV血量少，体循环供血不足。VSD病理生理常见的几种先心病第4页

VSD血液动力学常见的几种先心病第5页

VSD临床症状1.缺损小（roger病）：无症状2.缺损大：（1）肺循环充血表现（易感染、心衰)（2）体循环缺血表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短）（3）声音嘶哑：扩充左房或扩张肺动脉压迫喉返神经（4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压常见的几种先心病第6页

VSD临床体征心脏体征望：心尖搏动弥漫触：常触及收缩期震颤叩：心界扩充听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，P2亢进。显著肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑常见的几种先心病第7页

VSD常见的几种先心病第8页

室间隔缺损VSD辅助检验X线：肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，LV、RV增大，主动脉弓小。EKG：LV、RV肥大常见的几种先心病第9页

室间隔缺损VSD辅助检验超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向。心导管检验：RV血氧含量高于RA，导管可经过缺损进入左心室。常见的几种先心病第10页

VSD合并症和治疗合并症支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎治疗小型缺损：不一定手术治疗中型缺损：5-6岁做手术。大型缺损并重复心衰者：可在6月-2岁内做手术。介入治疗常见的几种先心病第11页

房间隔缺损（ASD）占先心病总数20%病了解剖1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70%。2、第一孔（原发孔）未闭：约占5-10％。3、卵圆孔未闭几个常见先天性心脏病常见的几种先心病第12页

第1孔未闭第2孔未闭常见的几种先心病第13页

ASD血液动力学常见的几种先心病第14页

房间隔缺损（ASD）肺循环血流量增多体循环血流量降低病理生理常见的几种先心病第15页

临床表现症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。体征：L2、3肋间Ⅱ-Ⅲ柔和SM，极少伴震颤。P2↑且固定分裂。房间隔缺损（ASD）常见的几种先心病第16页

ASD柔和常见的几种先心病第17页

ASD患者收缩期杂音机制是什么？Question肺动脉瓣相对狭窄常见的几种先心病第18页

辅助检验X线：肺血管影增多肺动脉干凸出肺门舞蹈征RA及RV大主动脉结缩小EKG：不完全性右束支传导阻滞、右心室肥厚。房间隔缺损（ASD）常见的几种先心病第19页

辅助检验超声心动图：左房、右室流出道增大，主动脉内径缩小。心导管检验：右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量、异常通路。房间隔缺损（ASD）常见的几种先心病第20页

ASD并发症和治疗并发症支气管肺炎、心衰等治疗学龄前手术介入性心导管术应用双面蘑菇伞关闭缺损，适用继发孔型房缺常见的几种先心病第21页

治疗ASD介入治疗ASD闭合器常见的几种先心病第22页

动脉导管未闭（PDA）占先心病总数15%常见的几种先心病第23页

（PDA）1、肺循环充血2、体循环供血不足3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青紫—差异性青紫病理生理常见的几种先心病第24页

PDA血液动力学常见的几种先心病第25页

（PDA）临床表现1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力、声音嘶哑（扩充肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。2、L2响亮连续性机器样杂音、P2↑。3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。常见的几种先心病第26页

常见的几种先心病第27页

（PDA）X线：肺血管影增多肺动脉干凸出肺门舞蹈征左房、室增大主动脉弓扩张（与VSD、ASD不一样）。心电图：左房、室肥厚。辅助检验常见的几种先心病第28页

VSDASDVSDASDPDA主动脉弓扩张主动脉弓凹陷常见的几种先心病第29页

（PDA）辅助检验超声心动图：可显示未闭动脉导管管