细菌性痢疾医学知识讲座专家讲座.pptx

1细菌性痢疾Bacillarydysentery广州医科大学第一临床学院传染病学教研室梁增伟细菌性痢疾医学知识讲座第1页

2概述

Introduction细菌性痢疾,简称菌痢,指由志贺菌属(Shigella)(又称痢疾杆菌)感染引发肠道传染病,消化道传输,以直肠及乙状结肠炎症与溃疡为主要病变。主要表现:发烧、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可有全身毒血症状。严重者可发生休克和（或）中毒性脑病。细菌性痢疾医学知识讲座第2页

3病原学痢疾杆菌：又叫志贺菌，1897年，志贺在一次日本痢疾大流行中分离出痢疾杆菌。肠杆菌科志贺菌属；革兰染色阴性（G-)无鞭毛杆菌；普通培养基良好生长；外界环境生存能力较强；对各种化学消毒剂敏感。细菌性痢疾医学知识讲座第3页

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1、抗原结构志贺菌属分为4个群47型痢疾志贺菌（A群）福氏志贺菌（B群）鲍氏志贺菌（C群）宋内志贺菌（D群）我国以B、D占优势。2、抵抗力室温下：水果10-20天细菌性痢疾医学知识讲座第4页

53、毒素各型痢疾杆菌均可产生内毒素（endotoxin,脂多糖由类脂A、关键多糖、O特异性侧链组成),是引发发烧、全身毒血症及休克主要原因;痢疾志贺菌(A群)还产生外毒素（exotoxin）,含有神经毒、细胞毒与肠毒素作用,从而引发更严重临床表现。细菌性痢疾医学知识讲座第5页

6流行病学

Epidemiology流行情况:一些国家有较大流行。我国发病率下降不显著。我国以福氏菌群占优势。传染源（sourceofinfection)：病人（急性、慢性）及带菌者。非经典病人：易误诊漏诊，管理困难慢性病人：长久排菌带菌者（恢复期带菌者、健康带菌者）健康带菌者：普通居民中1%--2%细菌性痢疾医学知识讲座第6页

7???传输路径(routeoftransmission)：消化道传输。经过手、生活接触、苍蝇、食物和水等。?易感性：人群普遍易感，免疫力短暂而不稳定,易重复感染或复发。多见幼儿和青壮年。流行特征：终年散发，夏秋季多发，儿童及青壮年发病率最高。细菌性痢疾医学知识讲座第7页

8洪水、旱灾、地震等自然灾害，易引发菌痢暴发流行细菌性痢疾医学知识讲座第8页

9发病机制痢疾杆菌致病必须具备3个条件：1.吸附：介导细菌吸附光滑型脂多糖O抗原2.繁殖：侵袭上皮细胞并在其中繁殖能力3.毒素：侵袭、繁殖后可产生毒素细菌性痢疾医学知识讲座第9页

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11痢疾杆菌消化道胃酸正常菌群肠粘膜分泌型IgA细菌去除营养不良暴饮暴食胃酸缺乏细菌侵入结肠上皮细胞、基底膜及固有层繁殖、产毒素病理改变细菌性痢疾医学知识讲座第11页

12与临床表现关系:细胞毒素:粘膜破坏、坏死、脱落溃疡形成粘液脓血便肠毒素:肠壁通透性增加病初水样腹泻神经毒素:肠壁植物神经、肠道功效紊乱、肠蠕动增强腹痛和里急后重内毒素：血管活性物质增加微血管痉挛、缺血缺氧、无氧代谢增加、酸性代谢产物增加瘀血性缺氧、血管通透性增加血浆外渗、回心血流降低发烧、休克、DIC、