执业医师实践技能应试指南课件.ppt

桂林市人民医院医务科

李辉;考试时间？地点？;医师实践技能考试流程及方式;;;;培训目的：如何轻松地通过考试？;各站考试按“技巧〞预计得分;;考试大纲要求掌握的内容;执业助理医师与执业医师考试大纲的区别;;五、心电图:

执助只需掌握5项，即:

〔1〕正常心电图；

〔2〕房性期前收缩；

〔3〕室性期前收缩；

〔4〕窦性心动过缓；

〔5〕心房纤颤。;六、X片:

执助与执医比较，要求掌握的仅少1项：

〔1〕上消化道造影；

〔2〕下消化道造影。

七、实验室检查结果判读:

一般放在第一站笔试中测试，不再单独考试。;考试本卷须知;;1、遵守纪律，不大声喧哗、交头接耳、抄袭作弊；

2、文明礼貌，举止优雅，人性关心，知情告知。;第一站应试指导

;第一站应试指导

;第一站应试指导;第一站笔试需注意;第一站笔试需注意;重点提示：

1、考试中容易丢分的细节；

2、考官有可能提的问题。;执业医师技能考试应试指导;二、操作时：

1、注意动作的准确性〔检查部位、顺序、手法等〕；

2、一边操作，一边讲解操作步骤；

3、简洁、清楚地答复考官提问。;执业医师技能考试应试指导;考官有可能提问：

1、肱动脉〔测量血压时〕的正确位置是什么？〔坐、卧位〕

答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

2、为什么听诊器头不能塞入袖下？

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。;……??;第二站：考官可能提的问题;第二站：考官可能提的问题;6.发现淋巴结肿大应如何描述？

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

7.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

8.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。;9.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？

答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

10.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤。;11.甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？

答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。

12.甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？

答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。

13.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？

答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。

14.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？

答：晕厥。;15.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？

答：枪击音。

16.有水冲脉者应考虑什么问题？

答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。;17.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？

答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。

18.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？

答：16－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。

19.什么是陈-施呼吸？见于什么情况？

答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

20.一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？

答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。;21.一侧胸部语颤增强常见于什么病？

答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。

22.一侧胸部语颤减弱常见于什么病？

答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。;23.右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？

答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

24.肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？

答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。;第二站：考官可能提的问题;第二站：考官可能提的问题;30.心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？

答：右心室增大。

31.心尖搏动触不到，有什么可能？

答：胸壁过厚。

32.如何区分收缩期震颤和舒张期震颤？答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍

为收缩期的开始。;33.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？

答：对.心尖部触及舒张期震颤为二尖瓣狭窄。

34、心脏叩诊的正确顺序是什么？

答