最全血液循环护士培训课件.ppt

最全血液循环

——护士培训篇

心二科胡营;血液量占人体重的7-8％，每公斤体重70-80ml。

根据人的体重不同，血量也不一样，短时间内失血到达总血量的20％以上就会产生失血性休克，但少量失血是通过循环系统改善的，一般400mL的血量会在1小时之内，通过循环系统改善的，所以献血400mL是不会对人身体造成损伤的，还会促进人体的新陈代谢。

血液的根本功能

1.维持内环境稳态

2.运输

3.调节体温

4.免疫和防御;课前回忆;课前回忆;哺乳动物的等渗溶液：

0.9%NaCl溶液〔又称生理盐水〕、

5%葡萄糖溶液

细胞在低渗溶液中：膨胀→破裂

细胞在等渗溶液中：形态正常

细胞在高渗溶液中：萎缩

河水

海水;右心室;搏出量

一侧心室一次收缩射出的血量。

射血分数

搏出量占心室舒张末期容积的百比。

55%～65%

每分输出量(心输出量):

一侧心室每分钟射出的血量。

心输出量=心率×搏出量

4.5～6.0L/min

算算自己？;影响心输出量的因素

(一)搏出量

1、前负荷常用心室舒张末期压力来表示

心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量

充盈量大,搏出量多；充盈量少，搏出量少。

2、后负荷指动脉血压

3、心肌收缩能力

(二)心率

一定范围内，HR增快，心输出量增加

但HR过快160～180次／分钟

过慢40次／分钟心输出量减少

;右心衰竭根本病因：

〔1〕原发性心肌损害

〔2〕心脏负荷增加：

①压力负荷增加；

②容量负荷增加：

右心衰竭的临床表现以体循环淤血表现为主

〔1〕病症：

①消化道病症：恶心呕吐、腹胀、纳差

②呼吸困难：

〔2〕体征：①水肿②肝-颈静脉反流征阳性③肝肿大④心脏三尖瓣关闭不全反流性杂音、右心室扩大;左心衰竭根本病因：

〔1〕原发性心肌损害

〔2〕心脏负荷增加：

①压力负荷增加；

②容量负荷增加：

左心衰竭：肺淤血和心排血量降低表现为主

〔1〕病症：①呼吸困难：最主要的病症

?咳嗽、咳痰、咯血

?疲倦、乏力、头晕、心悸

④尿量变化及肾功能损害病症

〔2〕体征：①肺部湿性啰音

?心脏增大、舒张期奔马律

?一般情况：脉搏加快出现交替脉、脉压减小、血压下降、呼吸浅促、体位、皮肤粘膜等。;课前回忆;各类血管的结构和功能特点;血压：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。

(一)动脉血压

1、形成主要因素:

①心血管系统内有足够的血量

②心排血量

③外周阻力

④大动脉的弹性

在射血期，由于外周阻力的存在和大动脉的可扩张性，搏出量中约有1/3流向外周，而2/3暂存大动脉内，动脉接纳的血量多于从动脉流走的血量，动脉内血量增多，导致动脉压升高〔收缩期血压〕。在心室舒张期，心室停止射血，此时大动脉弹性回缩，迫使射血期暂存于大动脉的血液继续流入毛细血管，动脉内血量减少，动脉压降低〔舒张期血压〕。

2、测量方法

3、正常值;课前回忆;课前回忆;4、影响动脉血压的因素

(1)心排血量〔每搏输出量〕

(2)心率

(3)外周阻力

(4)大动脉弹性

(5)循环血量与容积的比值;(二)静脉血压

1、中心静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压。

正常值:6～12cmH2O〔约为4-9mmHg〕

上下取决于心脏射血能力和静脉回心血量。

心射血能力或V回心血量中心V压

中心V压的测定意义：①判断心功能

②指导输液

2、外周静脉压

各器官V的血压。(压力低);影响静脉回心血量的因素

⑴体循环平均充盈压正变〔血多、V收缩〕

⑵心收缩力正变〔左右心衰时减少〕

⑶体位改变卧位变立位时减少〔久卧时加重〕

(4)骨骼肌的挤压作用正变

(5)呼吸运动呼气时右房回心血量减少(左房相反)

吸气时右房回心血量增多(左房相反)

重力对静脉压的影响

卧：各处