腹膜后大血管超声课件.ppt

1腹膜后大血管的超声检查

2腹膜后大血管解剖示意图

3正常腹主动脉声像图表现

4腹主动脉粥样硬化

5多发性大动脉炎声像图表现正常动脉段与异常动脉段的界限清楚管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清管壁呈局限性或弥漫性增厚,为低或中强回声病变处管壁一般无钙化斑块管腔内可继发血栓和动脉瘤

6腹主动脉炎性狭窄病例

7腹主动脉瘤正常内径近段2～3cm,中段1.5～2.5cm,远段1～2cm动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流诊断标准：最大外径＞3.0cm；或腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上

8腹主动脉瘤病例

9腹主动脉夹层病例

10肠系膜动脉先天变异

11肠系膜动脉超声解剖

12肠系膜动脉缺血综合征肠系膜上动脉狭窄(70%)的超声诊断标准峰值流速275cm/s舒张末期速度45cm/s进食后正常生理反响减弱或消失腹腔动脉狭窄(70%)的超声诊断标准峰值流速200cm/s

13正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的比照声像图

14肠系膜上动脉栓塞病例

15肠系膜上静脉血栓形成病例

16肾动脉主干初级分支(前支和后支)段动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉肾动脉超声解剖

17肾动脉腹正中横切探测法

18肾动脉侧腰部冠状面探测法

19肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法探头置于右前腹肋间或肋缘下寻找方法LIRRV或IVCRRA注：LI:肝;AO:腹主动脉;IVC:下腔静脉;RRV:右肾静脉加探头放置图

20正常肾动脉CDFI表现

21肾动脉狭窄病例1

22肾动脉狭窄病例2

23肾动脉分支栓塞

24下腔静脉右侧腰部纵切探测法

25肝静脉剑突下横切扫查法

26肝右静脉冠状面扫查法

27正常肝静脉血流的多普勒频谱波形依次由S波、V波、D波和A波组成

28正常与异常肝静脉频谱比照

29布加综合征的根本概念及病因

30布加综合征的声像图表现下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞侧支循环形成肝静脉之间交通支第三肝门开放门静脉血流减慢,双向血流或反流肝脏呈淤血肝或肝硬化表现

31布加综合征〔隔膜型〕

32布加综合征〔血栓所致〕

33第三肝门开放(箭头)，IVC：下腔静脉

34布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)→远端静脉扩张→侧支循环肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值

35IVC综合征病例1

36IVC综合征病例2

37正常肾静脉声像图LI:肝;RK:右肾;IVC:下腔静脉;RRV:右肾静脉;GB:胆囊--RRVRRA--

38肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别血栓肾病综合征，静脉受压、损伤起源肾内小静脉或IVC呈管状,边界不整,毛糙内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波病灶回声渐增强、不均、缩小癌栓肾或肾上腺肿瘤肾内静脉蔓延至主干甚至IVC边界规那么低或中强回声内部有滋养动脉，肾动脉无反向波随访病灶渐大病因生长方式灰阶超声CDFI病程变化

39肾静脉癌栓病例

40左肾静脉血栓形成病例1

41右肾静脉主干血栓形成病例2

42正常左肾静脉与胡桃夹现象的比照声像图

43胡桃夹现象CDFI表现

44右肾动静脉主干瘘