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护理文书的书写规范课件
目录
护理文书概述
患者评估与记录
护理措施与执行记录
药物治疗与记录
辅助检查与记录
护理文书的质量控制与改进
护理文书概述
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护理文书是医疗护理工作中的重要记录，是反映病人病情、护理措施和效果的重要依据。
护理文书的书写质量直接关系到医疗护理质量和病人安全，是评价医院护理水平的重要指标。
记录病人病情、护理措施和效果的主要文书，包括体温单、医嘱单、护理记录单等。
护理记录单
对病人进行全面评估的文书，包括入院评估单、出院评估单等。
护理评估单
根据病人病情和护理需求制定的护理计划，包括长期计划和短期计划。
护理计划单
护理人员交接班时的重要记录，包括
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