消化系统疾病胃炎专家讲座.pptx

第四篇消化系统疾病

第四章胃炎Gastritis

唐星火教授

广西医科大学第一临床医学院内科学教研室

;讲授目标和要求;定义;第一节急性胃炎

AcuteGastritis;概述

急性胃炎,也称糜烂性胃炎、出血性

胃炎、急性胃粘膜病变。是由各种病因引

起急性胃粘膜急性炎症。胃镜下见胃粘

膜急性炎症，可见胃粘膜糜烂和出血。

;2021/10/4;病因和发病机制;2021/10/4;病因和发病机制;2021/10/4;临床表现和诊疗

一、症状与体征

多数无症状。

少数患者表现为上腹不适、恶心、呕吐。可突然发生呕血和（或黑粪）甚至出现上消化道大出血（约占上消化道出血病因10％～25％）。

体征：轻微。

;临床表现和诊疗;2021/10/4;2021/10/4;治疗和预防

一、针对原发疾病和病因采取预防办法

1.严重原发病者预防服用抑制胃酸分泌

药品：质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。

2.非甾体药所致：停服药或须继续用药

者,均要加用抑制胃酸分泌药。

3.嗜酒者宜戒酒。

;

治疗和预防

;2021/10/4;第二节慢性胃炎

ChronicGastritis

定义

是由各种病因引发胃黏膜慢性炎症，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。;分类;分类;病因和发病机制;;病因和发病机制

H.pylori感染发病机制

H.pylori鞭毛、粘附素、尿素酶、空胞毒素、细胞毒素相关蛋白及HP菌体等，这些原因与发病相关。

;病因和发病机制

二、十二指肠液反流减弱胃黏膜屏障功效

三、本身免疫

壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)阳性，使

壁细胞降低。

四、年纪和胃黏膜营养因子缺乏

1、老年人胃黏膜退行性病变

2、高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化

生亲密相关。

;2021/10/4;2021/10/4;肠化生(intestinalmetaplasia)：胃固有腺体转变成肠腺样腺体，含杯状细胞。分为小肠型和大肠型；完全型和不完全型。

假幽门腺化生(pesudopyloricmetapasia):泌酸腺颈黏液细胞增生，形成幽门样腺体。

异型增生（dysplasia,又称不经典性增生)：表现为细胞异型性和腺体结构紊乱，是胃癌癌前病变。

;大多无显著症状。

消化不良症状：上腹饱胀、餐后加重或隐痛、嗳气、反酸、呕吐等。

本身免疫性胃炎患者可出现恶性贫血表现：舌炎、舌萎缩和周围神经病变.;试验室和其它检验

1.胃镜及活组织检验最可靠诊疗方法。

☆非萎缩性（浅表性）胃炎胃镜见胃黏膜红斑、水肿、粗糙不平、渗出等改变；

;

;试验室和其它检验

☆萎缩性胃炎胃镜见灰白色,红

白相间以白为主.透见紫蓝色血管纹，活

检示萎缩性胃炎改变。

萎缩性胃炎又分为单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生两种类型

;轻度萎缩;试验室和其它检验

2.H.pylori检测

侵入性：包含胃镜活检标本快速尿素酶试验、活检标本微氧环境下培养、活检标本切片Giemsa染色或Warthin—Starry银染色；

非侵入性：包含血清Hp抗体测定、13C-或14C-尿素呼气试验和粪便H.pylori抗原检测。;试验室和其它检验

3.本身免疫性胃炎相关检验

血清胃泌素升高，抗壁细胞抗体（+）和抗内