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第六节MRI血管成像

MRI血管成像专题知识专家讲座

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MRI血管成像（magneticresonanceangiography；MRA）含有没有创伤性，其成像时间短，可在三维空间显影。MRA成像方法主要有两种，一个方法是描述组织磁化矢量大小，最经典是时间飞越法；另一个方法是显示组织磁化矢量相关方向或相位，最经典是相位对比法。另外，伴随快速成像技术发展，对比剂增强血管成像技术应用也不停扩大。

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（一）基本原理

时间飞越（TOF）法血管成像是最广泛采取MRA方法，TOF技术使用伴有流动赔偿梯度回波序列，其TR值非常短，该方法基础是“流动相关增强”机制。流动相关增强效应是指流动自旋流进静态组织区域而产生比静态组织高MR信号。

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（二）TOF血管成像饱和效应

假如血液在此容积内停留几个脉冲一段时间，也会受到短TR脉冲重复激发而被饱和造成丢失信号，所以TOF法要求血液以较高速度进入扫描容积，并在短时间内穿过该容积，或者采取较薄成像容积，以降低饱和。

血管饱和效应大小决定于流速、TR和容积厚度，快速流动血液饱和效应小，迟缓流动血液饱和效应。另外，垂直于层面流动血液饱和效应小。对于垂直于容积层面流动血液，当满足v=D/TR时（v为血液流速，D为容积厚度），血管MR信号最高。

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（三）不一样TOF方法

1.二维TOFMRA二维TOF（2D-TOF）MRA是依次采集一组薄单层二维层面，每个TR周期只采集一个层面，一个层面全部采集完成之后，位置稍微移动，再采集另一个相邻层面。因为在TR之间血流只需要穿行一个层面短距离，所以血流被饱和程度较小，即使慢血流也能形成良好信号对比。所以2D-TOF对慢血流也很敏感，2D-TOF主要用于慢血流显示；另外，因为2D-TOF饱和效应较小，故能够对大范围血管成像，比如肢体血管成像。

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2.三维TOFMRA三维TOF（3D-TOF）同时采集一个容积，这种容积通常3～8cm厚。3D-TOF最大优点是能够采集薄层，可薄于1mm，最终产生很高分辨力血管影像。另外，3D-TOF对容积内任何方向血流均敏感，所以对于迂曲多变脑动脉显示有一定优势（图4-6）。不过对于慢血流，因其在成像容积内停留时间较长，重复接收多个脉冲激励也会被饱和而丢失信号，所以3D-TOF不适于慢血流显示，也所以不能对大范围血管成像，这是3D-TOF主要缺点。3D-TOF普通不用于静脉以及含有严重狭窄和流速较低动脉。3D-TOF也可用预饱和带，以显示某一特定方向血流。

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用3DTOF方法取得脑部动脉图像

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3.多个层块3D-TOFMRA2D-TOF对较慢血流敏感，血流-静止组织之间对比很好；而3D-TOF可提供较高分辨力和信噪比；结合这两种方法可采集多个重合3D层块（slab），这种方法称为多个重合薄层块采集（multipleoverlappedthinslabacquisition；MOTSA）。

MOTSA结合上述2种方法，连续采集多个重合薄3D层块，因为这些层块很薄，所以当血液穿过它时几乎没有饱和。经典MOTSA层块大约16mm～48mm厚，层块越薄，穿过层块饱和越少，流动信号越强。MOTSA优点是可在大血管成像范围内提供高对比和高分辨力图像。但MOTSA成像时间较长，而且MOTSA有一个缺点，就是层块相接处有一个类似血管截断伪影，即层块边缘伪影（SBA）。将层块重合，能够降低这个伪影。

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最近有厂家在MOTSA扫描基础上，创造了滑动间隔ky采集（slidinginterleavedky，SLINKY）技术，SLINKY也使用多个薄层块3D采集，但其采集特点是沿层块方向（Z-轴）连续采集，在ky轴方向（层面内相位采集方向）以间隔方式采集数据，处理了MOTSA层块边缘伪影（SBA）伪影和血管截断问题。

在不一样TOF方法中，经过适当地选择TR、翻转角、TE及分辨矩阵等，可得到最正确血管成像。

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二、相位对比法MRA

（一）基本原理

除TOFMRA外，PC法MRA（简称PCA）技术是另一个有价值评价血管疾病方法。相位对比血管成像（PCA）是用磁化矢量相位或相位差异作为信号强度以抑制背景信号、突出血管信号。最惯用方法是用双极梯度对流动编码，即在梯度回波序列层面选择与读出梯度之间施加一个双极编码梯度，该梯度由两部分组成，这两部分梯度脉冲幅度和间期相同，而方向相反。

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