- 1、本文档共16页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
等级医院评审工作简报(第四期)
等级医院评审工作简报(第四期)
本周各职能部门、临床专科对评审全部条款中所要求的法
律法规、制度流程、诊疗指南、操作规范等进行制定、修订和
完善,保证和推进了医院综合管理体系文件平台的顺利运行,
确保了各项医疗文件的真实性与规范性。
近期工作计划
1、等级医院评审办公室:
(1)各职能部门、临床科室完善科级质控小组工作职
责,开始全面地进行科室自查自检,认真落实评审工作的各项
条款,发现问题,提出整改措施,制定计划,逐项完成,并结
合下一步工作的任务目标拟定工作计划于本周五前上报至等级
办。
(2)继续修订完善各部门、科室相关文件,本周由各科
室联络员负责编入文件平台,要求各职能部门负责人及科主任
严格审核把关,保证文件的真实性与规范性。
(3)请评审标准第四章相关内容涉及的重点科室继续梳
理本部门制度、职责、流程,将进度与存在问题及时反馈上报
至等级办。
第1页共16页
(4)由医务部负责制定并颁布《医疗质量管理目标考核
标准》及《科室医疗质量核查表》,将等级医院评审工作切实
落实到全院常态化工作中,及时反馈、持续改进,不断提升医
疗质量,推进医院快速发展。
2、体系办:
(1)继续完成医院“独山子石化医院医疗安全(不良)
事件报告制度”体系建立工作,本周发布“独山子石化医院医
疗安全(不良)事件报告制度”及流程。
(2)请各部门及科室依据二级甲等医院评审标准与评价
细则继续完善全院应急预案及科室级应急预案筛查、补充、修
订及完善工作,9月25日前录入医院文件管理平台应急文件
管理中,体系办将进行审核工作,同时完成全院应急预案中
“独山子石化公司突发事件总体应急预”更新工作。
(3)请各部门及科室组织全体员工学习卫生部《医疗质
量安全事件报告暂行规定》及《独山子石化医院医疗安全(不
良)事件报告制度》及流程。
(4)制定10月份医院综合管理内部审核计划及制定4季
度医院安全周安全日计划,完成医院9月份人人查找安全隐患
汇总上报工作。
一周工作回顾
第2页共16页
党政办:制定完善了《党委工作制度》、《党委中心组学
习制度》、《公文传阅制度》、《关于进一步加强精神文明创
建工作的若干意见》、《社会监督员工作制度》、《新闻稿件
审核制度》、《新闻宣传管理制度》、《宣传栏与通知公告栏
使用管理规定》、《医院办公室工作制度》、《医院保密工作
制度》、《医院新闻采访制度》、《医院院务公开工作制
度》、《医院总值班管理办法》。
体系办:完成独山子石化医院“患者十大安全目标”制
定、宣贯及9月份医院综合管理内部审核(五个科室)审核报
告;梳理核心条款,根据灾害易损性分析的结果制订各种专项
预案中灾害易损性分析的结果内容;完成医院“独山子石化医
院医疗安全(不良)事件报告制度”及流程初稿;寻找并下载
已经更新的“独山子石化公司突发事件总体应急预案”。
企划办:对全院各职能部门上报的服务类流程进行了第一
步的梳理,将流程分为:通用流程、门急诊流程、专科化流
程;下一步准备根据分类情况进行细化,编号汇总。
人力资源部:本周将临床及医技科室的所有岗位职责与科
室进行对接,继续完善技术考评档案所缺的资料,完成员工体
检工作制度的编写,根据实际情况,及时调整各类统计数据中
的比例,对本部门的制度进一步进行梳理编写,完善了岗前培
训材料的编写工做。
第3页共16页
医务部:前往自治区人民医院对标学习,完成医务部相关
的各项法律法规、制度与流程的梳理工作,对具体内容进行完
善和修订并汇总,下发《关于科级质控组活动的安排意见》、
《关于医院综合管理体系文件平台相关安排》督导各科室评审
工作的顺利开展,落实评审标准的各项内容条款,其中:内二
科:进行了科室等级医院评审动员,成立以主任为组长的评审
小组,住院总定期组织评审小组、质控小组、院感小组开会,
每周一科周会通报、总结科室评审活动及成绩。梳理科室内制
度,进一步完善内镜室管理制度,补齐查找制度。内三科:成
立内三科质量安全管理小组,制定相关制度职责
文档评论(0)